About gas bubble correction with artificial pneumothorax

Abstract

The opinion of the majority of domestic phthisiatricians is inclined to believe that at the present time artificial pneumothorax (IP) in the treatment of patients with tuberculosis has not lost its significance (F.V.Shebanov, D.D. Aseev, A.D. Semenov, A.E. Rabukhin, K.A. Kharcheva and others). MA Burlachenko et al. Notes that the effect of treatment with antibacterial drugs alone was 12.8% lower than with combined treatment with artificial pneumothorax. These statistics convincingly support the greater effectiveness of the combination of chemotherapy treatment with PI.

Full Text

Мнение большинства отечественных фтизиатров склоняется к тому, что в на­стоящее время искусственный пневмоторакс (ИП) в лечении больных туберкулезом не потерял своего значения (Ф. В. Шебанов, Д. Д. Асеев, А. Д. Семенов, А. Е. Рабу- хин, К. А. Харчева и др.). М. А. Бурлаченко с соавторами отмечает, что эффект лече­ния лишь одними антибактериальными препаратами оказался на 12,8% ниже, чем при сочетанном лечении с искусственным пневмотораксом. Указанные статистические данные убедительно говорят в пользу большей эффективности комбинации лечения химиотерапией вместе с ИП.

В настоящей статье поставлена задача — проследить, как влияют сроки нало­жения ИП с момента выявления туберкулеза легких на возможность коррекции пневмоторакса путем торакокаустики.

Всего нами проанализировано 280 историй болезни с 1954 года по 1964 г. Мужчин было 174, женщин— 106. В возрасте до 20 лет было 59, от 21 до 40 лет — 203, от 41 до 50 лет —18. У всех больных были деструктивные формы туберкулеза легких. До и после наложения ИП все больные получали противотуберкулезные препараты в различной комбинации. Из 280 больных у 197 была произведена торакокаустика (у 118—полная, у 79—неполная), а у 83—только торакоскопия (из них у 71 сраще­ния не пережжены вследствие их обширного плоскостного характера, у 12 сращений не обнаружено). По клиническим формам туберкулеза больные распределялись следующим образом. С очаговой формой было 138 (из них у 78 обнаружены БК в мокроте), инфильтративной—115 (65 с БК), диссеминированной—9 (с БК), хрони­ческой фиброзно-кавернозной—18 (11 с БК). Сроки наложения первичного ИП с момента выявления туберкулеза легких представлены в таблице 1.

Распределение больных по срокам наложения ИП с момента выявления туберкулеза легких

Вид операций		До 2 мес.	После  2 мес.
торакокаустика	полная неполная	84 15	34 64
тора­коско­пия	сращения не обнаружены	11	1
	сращения не пережжены	17	54

Как видно, качество пробных торакоско­пий без выявленных сращений, а также пол­ных торакокаустик значительно больше при наложении ИП в срок до 2 месяцев, при этом также отмечалось малое количество не­полных торакокаустик и торакоскопий с непережигаемыми сращениями.

Таким образом, на основании вышеизло­женного можно высказать следующие поло­жения.

Сроки наложения первичного ИП с мо­мента выявления туберкулеза легких не дол­жны превышать 2 месяцев. При более продол­жительных сроках значительно снижается возможность создания концентрического кол­лапса легкого. Сроки же торакокаустики с момента наложения ИП, по нашим данным, не оказывают существенного влияния на эф­фективность хирургического вмешательства. Возможности хирурга при торакокаустике зависят не столько от раннего коррегирования неэффективного ИП (что, конечно, также необходимо), сколько от наложения ИП в самые ранние сроки