On the physiology and pathology of the endocrine system of women

Abstract

The first session was devoted to the issues of neuroendocrine regulation of the reproductive cycle and neuroendocrine syndromes in the gynecological clinic.

Full Text

Первое заседание было посвящено вопросам нейроэндокринной регуляции поло­вого цикла и нейроэндокринным синдромам в гинекологической клинике.

Проф. Д. Р. Цицишвили и сотр. (Тбилиси) сообщили о различных расстрой­ствах менструальной функции у женщин с некоторыми поражениями диэнцефальной области.

Проф. В. Г. Баранов и сотр. (Ленинград) изложили современные представле­ния о нейрогуморальной регуляции полового цикла на основании литературных и собственных данных. Авторы экспериментально установили циклическое выделение ней­росекрета гипоталамусом, от чего зависит циклическое выделение гонадотропных гор­монов гипофиза, стимулирующих функцию яичника. При нарушениях полового цикла наблюдалось достоверное уменьшение лютеинизирующего гормона в гипофизе, отсут­ствие желтых тел и кистозные фолликулы в яичниках.

К. Н. Жмакин (Москва) остановился на ряде нейроэндокринных синдромов в гинекологической клинике. Предменструальный, вирильный, климактерический, посткастрационный синдромы он рассматривает как нейроэндокринные нарушения, завися­щие от состояния целостного организма. Заслуживают внимания нейроэндокринные нарушения после патологических родов, сопровождавшихся кровопотерей, токсико­зом, тяжелыми переживаниями в связи с потерей ребенка. Докладчик выделяет 5 форм таких нарушений: синдром Шихана, синдром Киари — Фроммеля, адинозо-генитальный синдром, поражение яичников, синдром Иценко — Кушинга. В докладе представлена клиника и методы лечения при указанных синдромах.

В нескольких докладах было показано неблагоприятное влияние овариотомии, даже односторонней, на гипофиз, щитовидную железу и другие органы. Докладчики и выступавшие в прениях призывали к разумному консерватизму при операциях на ор­ганах малого таза.

Вызвал дискуссию доклад Л. Л. Либермана (Ленинград) о генетических фак­торах первичной аменореи. Докладчик предлагает оперировать больных с дисгенезией гонад (синдром тестикулярной феминизации). Дж. Р. Цицишвили, Э. Г. Вейн­берг (Тбилиси) и др. возражали против оперативного лечения, так как оно может нарушить гормональный баланс, к которому организм больной уже приспособился.

Л. С Ланецкая и соавт. (Воронеж) наряду с комплексным гормональным лечением больных с синдромом Шихана применяли антибиотики.

Проф. С. С. Добротин (Горький) лечит женщин с маточной формой аменореи подсадкой в матку плодных оболочек.

Проф. А. М. Килимник (Краснодар) с успехом лечит больных с аменореей и гипофункцией яичника гомотрансплантацией яичниковой ткани, консервированной проточным методом.

Проф Г. И. Довженко (Ленинград) установил, что даже небольшие дозы ио­низирующей радиации могут вызвать значительные функциональные сдвиги.

На конференции отчетливо прозвучал призыв — не подвергать больных облуче­нию при неопухолевых заболеваниях.

В докладе Т. В. Бегиашвили и сотр. (Тбилиси) была показана значительная роль в генезе мужского бесплодия гипоталамуса и гипофиза, а также щитовидной железы и надпочечников.

Большой интерес вызвали доклады о лечении больных с нарушением менструаль­ной функции и гормонального бесплодия.

М. Г Арсеньева (Ленинград) лечила больных с нарушением менструального цикла ударными дозами эстрогенов с прогестероном под контролем кольпоцитологической картины мазков. Такая терапия приводила к нормализации функции яичников у 95,5% больных.

К. А. Курышева (Саратов) сообщила о положительном действии 0,1% адре­налина, примененного интраназально у больных с функциональными кровотечениями в климактерическом периоде.

Е. В. Кравкова (Москва) успешно лечила больных функциональными ма­точными кровотечениями с нарушением свертываемости крови эпсилон-аминокапро­новой кислотой (100 мл 6% раствора внутривенно или 1,0 6 раз внутрь) и протамин­сульфатом (1% —10 мл внутривенно с глюкозой).

В прениях проф. М. В. Дубнов (Орджоникидзе) напомнил, что лечение боль­ных с дисфункциональными кровотечениями в климактерическом периоде следует начинать с диагностического выскабливания полости матки, а при ювенильных кро­вотечениях наряду с другими средствами нужно применять антибиотики.

Одно из заседаний конференции было посвящено обсуждению клиники и лече­ния при синдроме Штейна — Левенталя.

Участники конференции пришли к выводу, что основной метод лечения больных, с данным заболеванием — клиновидная резекция яичника с максимальным иссечением интерстициальной ткани. После правильно проведенной операции исходы благоприят­ны, особенно в отношении налаживания менструальной функции и уменьшения гирсу­тизма. По данным М. Д. Моисеенко и др., беременность наступила у 63% больных.

Несколько докладов было посвящено изучению функции яичников при фибромио­мах матки. Общее мнение на этот счет сводилось к тому, что фибромиома вызывается не гиперэстрогенемией, а нарушением соотношения ряда гормонов.

В принятой на конференции резолюции констатирован подъем советской эндокри­нологии, внедрение гормональных методов исследования и лечения в широкую прак­тику акушерско-гинекологических учреждений. Поставлена задача дальнейшего раз­вития биохимических и гистохимических исследований, увеличения выпуска различных гормональных препаратов, издания трудов эндокринологов.