II All-Union Symposium of Pediatric Surgeons and I Symposium of Pediatric Surgeons of the Baltic Republics
- Authors: Miftahov N.A., Ahunzyanov A.A.
- Issue: Vol 48, No 5 (1967)
- Pages: 94-95
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59575
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59575
- ID: 59575
Cite item
Full Text
Abstract
The II All-Union Symposium of Pediatric Surgeons was dedicated to the surgical pathology of the kidneys in children. According to Yu. F. Isakov, VN Ermolin, VI Derzhavin and IV Kazanskaya (Moscow), malformations of the genitourinary system make up 35-40% of all developmental anomalies in children.
Keywords
Full Text
II Всесоюзный симпозиум детских хирургов был посвящен хирургической патологии почек у детей. По данным Ю. Ф. Исакова, В. Н. Ермолина, В. И. Державина и И. В. Казанской (Москва) пороки мочеполовой системы составляют 35—40% всех аномалий развития у детей. К этому следует добавить, что они часто являются причиной гибели еще в периоде новорожденности. Своевременное распознавание пороков развития почек представляет определенные затруднения, так как большинству аномалий почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря свойственны одинаковые формы клинических проявлений. В настоящее время урологи располагают значительным выбором рентгенологических и хирургических методов исследования. Наиболее распространенный из них — внутривенная (экскреторная) урография. Докладчики в последнее время начали применять инфузионную урографию, она дает ценную информацию о функциональном и морфологическом состоянии почек при различных патологических процессах в верхних мочевыводящих путях. В последние годы стали внедряться в практику такие методы обследования, как почечная ангиография и урорентгенокинематография.
Основу детской урологии составляют реконструктивные органосохраняющие операции, которые должны полностью устранять препятствия к оттоку мочи и восстанавливать правильную динамику ее выведения.
В. Н. Ермолин, В. П. Ситникова, А. Г. Пугачев, И. И. Потапова, Т. В. Сергеева (Москва) доложили о клинике, диагностике и терапии пиелонефрита у детей.
В настоящее время установлено, что пиелонефрит возникает в результате прямой бактериальной инвазии в почки. По материалам докладчиков у 70% детей флора оказалась устойчивой ко всем наиболее часто применяемым антибиотикам. В развитии заболевания определенное значение имеют вирулентность агента, массивность микробной инвазии и состояние сопротивляемости организма ребенка. У детей особое значение имеет восходящий (уриногенный) путь инфекции.
Помимо местных симптомов, относящихся к мочевому тракту (лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия, расстройства мочеиспускания), при острых формах пиелонефрита у детей часто наблюдаются высокая температура, рвота, токсикоз, анемия, потеря веса, анорексия, запоры, поносы, неврологическая симптоматика. Чем меньше возраст ребенка, тем более отчетливы общие признаки болезни.
При остром пиелонефрите нет параллелизма между степенью выраженности мочевого синдрома и клиникой острого пиелонефрита, что обусловливает часто ошибочную диагностику и неправильное лечение.
Для диагностики пиелонефрита применяются сейчас бактериологические анализы мочи (посев и подсчет числа микробных тел); выявление скрытой лейкоцитурии, эритроцитоурии и цилиндрурии по методу Каковского — Аддиса с определением суточной экскреции белка; измерение клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину и сопоставление ее с концентрационной способностью почек; исследование почечной функции кислотно-щелочного гомеостаза; почечная биопсия; почечная ангиография; изотопная реновазография; рентгенологические методы исследования.
Докладчики привели схему лечения больных с острым пиелонефритом. У новорожденных и грудных детей неотложными являются мероприятия по борьбе с обезвоживанием и токсемией: введение жидкости внутривенно капельно, сердечно-сосудистые средства, антибиотики широкого спектра действия (их следует часто менять, по возможности учитывая антибиограммы), сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, пирамидон, уротропин, салол, аскорбиновая кислота, поливитамины.
Лечение продолжают еще не менее 4 недель после нормализации общего состояния больного и анализов мочи. Оно длится иногда 6—8 месяцев.
При апостематозном нефрите, карбункуле или абсцессе почки, при паранефрите показаны оперативные вмешательства.
Ребенка можно считать выздоровевшим, если после лечения в течение 2 лет моча остается нормальной, нет повышения температуры и бактериурии.
Г. П. Кулаков (Москва) применял гемодиализ по поводу почечной недостаточности у детей от 8 до 13 лет.
В детской практике советская искусственная почка может быть применена как в оригинальном варианте, так и с уменьшенным количеством пластин. Детские врачи должны воспользоваться этой возможностью.
Л. А. Дурнов (Москва) отметил, что к настоящему времени злокачественные опухоли почек у детей имеют много различных названий. В последние годы достигнуты определенные успехи в лечении детей со злокачественными опухолями почек. Это связано с разработкой методов комплексного лечения. Трансперитонеальная нефрэктомия с предварительной перевязкой сосудистой ножки почки в сочетании в послеоперационном периоде с рентгено- и химиотерапией позволила добиться удовлетворительных результатов. При опухоли Вильмса наиболее эффективным оказался противоопухолевый антибиотик актиномицин D и отечественный противоопухолевый антибиотик хризома- лин, обладающий меньшей токсичностью, чем актиномицин D. Апробирован новый отечественный антибиотик — брунеомицин, который также является весьма эффективным при опухоли Вильмса.
На симпозиуме детских хирургов Прибалтийских республик обсуждался вопрос о раннем выявлении и лечении дисплазии тазобедренного сустава. Участники симпозиума пришли к заключению, что большая эффективность при лечении больных с этим пороком развития достигается в период новорожденности. В настоящее время многие исследователи рассматривают вывихи бедра как следствие нераспознанной и своевременно не леченной дисплазии тазобедренных суставов. Таким образом, врожденным является не вывих, а дисплазия тазобедренных суставов, которую следует понимать как недоразвитие элементов сустава и окружающих его тканей, возникающее под действием пока не выявленных причин. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава не имеет никакого отношения к родовому травматизму, а относится к врожденной аномалии развития. Дисплазия и вывихи тазобедренного сустава должны диагностироваться еще в родильном доме.
Это было высказано в выступлениях представителей Ленинграда, Риги, Тбилиси и других городов.
Последний день заседания был посвящен врожденным порокам сердца и магистральных сосудов в раннем детском возрасте.
About the authors
N. A. Miftahov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
A. A. Ahunzyanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation