Orthopedics and Traumatology in Tatarstan for the fiftieth anniversary of Soviet power

Abstract

The Tatar Republic meets the 50th anniversary of the Great October Revolution with great success in the field of healthcare. Traumatology and orthopedics, in particular, were highly developed.

Full Text

50-летие Великой Октябрьской революции Татарская республика встречает боль­шими успехами в области здравоохранения. Высокое развитие, в частности, получили травматология и ортопедия.

Академическое существование ортопедии и травматологии в Казани началось с 1920 г., когда несколько ранее (1918 г.) организованное проф. М. О. Фридландом про­тезное учреждение с ортопедическим стационаром на 40 коек вошло в качестве ка­федры ортопедии в состав созданного ГИДУВа. (Это, по-видимому, первая такая ка­федра после революции.)

Будучи вначале исключительно лечебным учреждением, обслуживающим в основ­ном инвалидов, ортопедическая клиника ГИДУВа в дальнейшем принимает на себя учебные и научные функции, а в контингенте лечащихся увеличивается число боль­ных с ортопедическими деформациями. Спустя ряд лет на ортопедической кафедре ор­ганизуется преподавание для студентов медицинского института.

Вначале штат кафедры состоял из пяти врачей (зав. кафедрой — М. О. Фридланд, ассистенты Е. И. Алексеева, Н. Д. Киптенко, ординаторы Н. А. Герасимова, П. А. Никифоров). На небольшой коллектив легла вся организационная работа по соз­данию кафедры. В дальнейшем здесь работали Н. В. Завьялова, А. Г. Тихонов, В. М. Тихонов, Р. А. Вяселев, В. Ф. Никитина, Г. С. Самойлов, Л. И. Грубер, С. С. Лылова, а после войны — А. Л. Латыпов, А. А. Румянцева, Н. 3. Ваганова и другие. В декабре 1936 г. проф. М. О. Фридланд был переведен в Москву, и заведующим кафед­рой был избран автор настоящей статьи.

Богатая эрудиция, исключительная энергия и высокая творческая активность заслу­женного деятеля науки РСФСР проф. М. О. Фридланда, сумевшего мобилизовать си­лы всего коллектива, позволили кафедре уже в ближайшие годы занять видное место среди аналогичных учреждений страны.

В первое десятилетие существования кафедры основным контингентом являлись ор­топедические больные, а научные работы касались главным образом изучения этиоло­гии, патогенеза и лечения при врожденных деформациях, плоскостопии, костном тубер­кулезе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В начале второго десятилетия работы кафедры в связи с развитием промышлен­ности в Татарии сотрудники кафедры стали заниматься и травматологией. В этот пе­риод устанавливается контакт с Институтом научной организации труда, изучаются условия работы на меховых фабриках и в лесной промышленности. На основании по­лученных материалов разрабатываются меры по профилактике травматизма у рабо­чих этих отраслей труда.

С 1937 г. четко обозначается травматологическое направление работы кафедры. При ней организуется травматологический пункт с круглосуточным дежурством вра­чей-травматологов; в программу лекций врачам и студентам вводится больше тем по травматологии. В экспериментально-протезной мастерской кафедры создается новая ап­паратура для лечения больных с переломами и последствиями травм опорно-двигатель­ного аппарата.

Учитывая значительную потребность в ортопедотравматологических кадрах, ка­федра ортопедии ГИДУВа в предвоенные годы проводит 3—4-месячные циклы усовер­шенствования врачей по ортопедии и травматологии. Количество курсантов на этих циклах растет из года в год. За время существования кафедры усовершенствовалось по ортопедии и травматологии более 9 тыс. врачей.

Основные принципы и методы лечения при повреждениях опорно-двигательного аппарата, разработанные кафедрой, были широко использованы в годы Великой Оте­чественной войны. Почти все сотрудники кафедры в это время занимали ведущие ме­ста во фронтовых медицинских учреждениях и в эвакогоспиталях Татарии (Г. А. Ники­форов, Г. С. Самойлов, В. М. Тихонов, Н. В. Завьялова, Л. В. Грубер, С. С. Лылова, В. Ф. Никитина и др.). Руководитель кафедры проф. Л. И. Шулутко с 1942 по 1947 г.был главным хирургом госпиталей Наркомздрава Татарии.

По окончании Великой Отечественной войны необходимо было организовать вос­становительное лечение инвалидов войны. В связи с этим был создан ряд научно-исследовательских институтов ортопедии и восстановительной хирургии, среди них и Казанский институт, который начал работу с 1/ХП 1945 г. (директор проф. Л. И. Шу­лутко, а с 1960 г. — ст. научн. сотр. У. Я. Богданович). С этого времени открывается второй этап развития ортопедии и травматологии в Татарии, кафедра базируется на стационаре института. На институт было возложено организационно-методическое ру­ководство постановкой ортопедической и травматологической помощи, научная разра­ботка методов лечения инвалидов Отечественной войны.

Свою работу институт травматологии и ортопедии совместно с кафедрой повел в трех направлениях: научно-исследовательском, лечебном и организационном. Парал­лельно разработке специальных клинических тем сотрудники института занялись вы­полнением тем по пограничным теоретическим проблемам.

Среди инвалидов Отечественной войны имелось значительное количество больных, страдавших хроническим огнестрельным остеомиелитом и трофическими язвами. Груп­пой сотрудников была проведена большая работа по исследованию и лечению боль­ных остеомиелитом. У них определены резкие нарушения обменных процессов, измене­ние уровня белков плазмы в сторону, гипопротеинемии, сдвиги в структуре белковых фракций (докторская диссертация Л. С. Черкасовой).

Д. А. Шейх-Али выяснила, что среди осложнений у этих больных амилоидоз по­чек занимает первое место, а выявить его в ранней фазе возможно при помощи про­бы Бенхольда.

В результате изучения клиники огнестрельного остеомиелита была разработана классификация остеомиелита, отражающая этиологию процесса, его фазу, течение и локализацию; была предложена форма динамической гемограммы; проба на проницае­мость раневого барьера с метиленовой синью, которая у ряда больных может облег­чить выбор правильного метода лечения (докторская диссертация Э. Я. Щиряк); спо­соб пломбировки остаточной полости сухой плазмой.

Ортопеды и травматологи Татарии внесли существенный вклад в развитие своей отрасли науки в СССР. Они приобрели известность разработкой новых методов опера­тивного и консервативного лечения при переломах, сколиозе, костных опухолях и др.

Клиницистами предложены аппараты для репонирования отломков при переломах костей предплечья и плечевой кости, вывихах и переломах пальцев (Ф. Ф. Сафин, X. С. Рахимкулов, А. А. Крылов). Сконструированы и внедрены в практику приборы, облегчающие проведение операций остеосинтеза при переломах диафиза и шейки бед­ренной кости (Ф. С. Юсупов, Д. Г. Тахавиева, А. Ю. Подвальный, У. Я. Богданович).

Г. С. Самойлов разработал оригинальный метод замещения раздробленного надко­ленника, А. А. Румянцева — ряд методов артродезирования тазобедренного сустава, Л. В. Грубер—метод кожной пластики «ускоренным» стеблем. Сконструирован эрго­граф, помогающий оценить динамику восстановления функции при повреждениях пред­плечья и кисти (А. Ю. Подвальный, Г. С. Литвин и Л. И. Ципоркин). Предложена классификация методов интрамедуллярного штифтования, разработаны показания, дан разбор ошибок и осложнений при этих операциях (Л. И. Шулутко).

Д. Г. Тахавиева, И. Г. Гусева и С. А. Юналеева усовершенствовали и успешно применили методику консервативного лечения при компрессионных переломах позво­ночника.

Комплекс новаторских предложений (Ф. С. Юсупов, А. А. Крылов), реализован­ных при оперативном лечении больных с переломами костей, позволил значительно улучшить исходы этих операций.

Коллективно разработана весьма важная для практических врачей таблица сро­ков гипсовой иммобилизации при переломах костей.

Опыт института по костной пластике и история этого вопроса освещены в канди­датской диссертации У. Я. Богдановича. В докторской диссертации Т. П. Завьяловой проанализирован большой материал по лечению детей с переломами костей верхней и нижней конечностей. Это позволило внести ряд новых предложений в методику ле­чения, сократить его сроки и улучшить результаты.

А. Л. Латыпов предложил новый раздвижной щит, обеспечивающий надежное и эффективное вытяжение при лечении детей со сколиозами. Им же модифицирована ме­тодика бескровного вправления врожденного вывиха бедра.

Л. И. Шулутко разработал новую этиологическую и клиническую классификацию сколиозов, а также новый метод оперативного лечения при этой тяжелой деформации позвоночника.

Н. А. Герасимова собрала весьма ценные материалы о преобразовании культей нижних конечностей после ампутации в детском возрасте.

Выводы из научных работ коллектива кафедры и института, как и новые дости­жения отечественной ортопедии и травматологии, активно внедрялись в лечебную практику. За истекший период на стационарном лечении было более 65 000 больных; проведено более 40 000 операций. В поликлинике института получили консультацию и помощь более 250 000 чел.

Травматологический пункт института, который начал прием с 1948 г., оказал сроч­ную помощь более 100 000 пострадавших.

Интересно познакомиться и с исходами лечения контингентов тяжелых больных. В первые годы процент выписывающихся с выздоровлением и улучшением равнялся 81— 85; а за последние годы он превышает 90. Смертельные исходы среди поступав­ших к нам больных находятся в пределах 1%. В этой группе — в основном тяжелей­шие травмы, новообразования головного и спинного мозга, далеко зашедшие формы эндартериита.

Важной задачей кафедры и института является подготовка кадров ортопедов-трав­матологов. Она велась главным образом путем привлечения способной молодежи в клиническую ординатуру, которую окончило более 60 врачей. Часть из них работает в г. Казани и районах Татарии (Е. Г. Антонова, В. Н. Белогорская, А. Л. Гиммельфарб, И. И. Куйбида, В. С. Муругов, 3. Г. Юдкевич, В. Л, Шаповалова, Л. Максимо­ва), другие возглавляют ортопедотравматологические отделения в ряде республик и областей РСФСР (А. П. Чулков, Н. А. Ананьев, А. А. Краюшкина, И. Н. Никандров, 0. А. Прохоров, П. М. Шевчук и др.).

Ординаторы, проявившие склонность к научно-исследовательской работе, были ос­тавлены в институте и в короткий срок выросли в зрелых научных работников.

Кроме того, подготовка кадров проводится на рабочих местах, семинарах, декад­никах.

Значительная работа, особенно в первые годы существования института, была про­ведена организационно-методическим отделом (проф. Т. Д. Эпштейн, канд. мед. наук Я. И. Тарнопольский). Сотрудникам этого отдела пришлось проявить большую настой­чивость при проведении учета инвалидов Отечественной войны, организации их плано­вого лечения, контроле работы специальных госпиталей и т. д.

Наряду с этим травматологами Татарии весьма активно проводилась разработка вопросов профилактики травматизма. Изучался травматизм в сельском хозяйстве, в лесной и нефтяной промышленности, а по г. Казани — бытовой, транспортный, дет­ский и травматизм в промышленности. Если вначале изучение основывалось лишь на анализе материалов травматизма, то в последние годы оно было дополнено объектив­ными данными исследования физиологических сдвигов, наступающих во время работы у буровиков, трактористов и у рабочих лесной промышленности. В результате были намечены рациональные мероприятия, которые дали положительный эффект в борьбе с травматизмом.

За годы Советской власти в Татарии воспитаны квалифицированные ортопеды- травматологи из коренной национальности (кандидаты мед. наук Д. Г. Балтанова-Тахавиева, У. Я. Богданович, Ф. С. Юсупов, Д. Л. Акбердина, С. Г. Тинчурина, Ф. Ф. Са­фин, X. С. Рахимкулов, а также Г. М. Михайлова и С. А. Бикчурина), успешно веду­щие лечебную и научно-исследовательскую работу.

Научные сотрудники кафедры ортопедии и травматологии ГИДУВа и Казанского института травматологии и ортопедии, врачи-ортопеды ТАССР горды сознанием того, что они служат народу, осуществляют высокогуманные задачи квалифицированной по­мощи в несчастных случаях, в деле восстановления трудоспособности пострадавших, борются за устранение врожденных деформаций, за ликвидацию травматизма.

Успехи в развитии ортопедии и травматологии в Татарии оказались возможными вследствие благоприятных условий, которые создаются благодаря вниманию и помощи со стороны партийных и советских органов республики.

Ортопеды и травматологи Татарии не переоценивают своих достижений, хорошо знают свои ошибки и недостатки, принимают меры к их устранению, чтобы в дальней­шем добиться новых успехов и внести достойный вклад в советскую медицинскую нау­ку и в практику здравоохранения.