Ортопедия и травматология в татарии к пятидесятилетию советской власти

Аннотация

50-летие Великой Октябрьской революции Татарская республика встречает боль­шими успехами в области здравоохранения. Высокое развитие, в частности, получили травматология и ортопедия.

Полный текст

Академическое существование ортопедии и травматологии в Казани началось с 1920 г., когда несколько ранее (1918 г.) организованное проф. М. О. Фридландом про­тезное учреждение с ортопедическим стационаром на 40 коек вошло в качестве ка­федры ортопедии в состав созданного ГИДУВа. (Это, по-видимому, первая такая ка­федра после революции.)

Будучи вначале исключительно лечебным учреждением, обслуживающим в основ­ном инвалидов, ортопедическая клиника ГИДУВа в дальнейшем принимает на себя учебные и научные функции, а в контингенте лечащихся увеличивается число боль­ных с ортопедическими деформациями. Спустя ряд лет на ортопедической кафедре ор­ганизуется преподавание для студентов медицинского института.

Вначале штат кафедры состоял из пяти врачей (зав. кафедрой — М. О. Фридланд, ассистенты Е. И. Алексеева, Н. Д. Киптенко, ординаторы Н. А. Герасимова, П. А. Никифоров). На небольшой коллектив легла вся организационная работа по соз­данию кафедры. В дальнейшем здесь работали Н. В. Завьялова, А. Г. Тихонов, В. М. Тихонов, Р. А. Вяселев, В. Ф. Никитина, Г. С. Самойлов, Л. И. Грубер, С. С. Лылова, а после войны — А. Л. Латыпов, А. А. Румянцева, Н. 3. Ваганова и другие. В декабре 1936 г. проф. М. О. Фридланд был переведен в Москву, и заведующим кафед­рой был избран автор настоящей статьи.

Богатая эрудиция, исключительная энергия и высокая творческая активность заслу­женного деятеля науки РСФСР проф. М. О. Фридланда, сумевшего мобилизовать си­лы всего коллектива, позволили кафедре уже в ближайшие годы занять видное место среди аналогичных учреждений страны.

В первое десятилетие существования кафедры основным контингентом являлись ор­топедические больные, а научные работы касались главным образом изучения этиоло­гии, патогенеза и лечения при врожденных деформациях, плоскостопии, костном тубер­кулезе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В начале второго десятилетия работы кафедры в связи с развитием промышлен­ности в Татарии сотрудники кафедры стали заниматься и травматологией. В этот пе­риод устанавливается контакт с Институтом научной организации труда, изучаются условия работы на меховых фабриках и в лесной промышленности. На основании по­лученных материалов разрабатываются меры по профилактике травматизма у рабо­чих этих отраслей труда.

С 1937 г. четко обозначается травматологическое направление работы кафедры. При ней организуется травматологический пункт с круглосуточным дежурством вра­чей-травматологов; в программу лекций врачам и студентам вводится больше тем по травматологии. В экспериментально-протезной мастерской кафедры создается новая ап­паратура для лечения больных с переломами и последствиями травм опорно-двигатель­ного аппарата.

Учитывая значительную потребность в ортопедотравматологических кадрах, ка­федра ортопедии ГИДУВа в предвоенные годы проводит 3—4-месячные циклы усовер­шенствования врачей по ортопедии и травматологии. Количество курсантов на этих циклах растет из года в год. За время существования кафедры усовершенствовалось по ортопедии и травматологии более 9 тыс. врачей.

Основные принципы и методы лечения при повреждениях опорно-двигательного аппарата, разработанные кафедрой, были широко использованы в годы Великой Оте­чественной войны. Почти все сотрудники кафедры в это время занимали ведущие ме­ста во фронтовых медицинских учреждениях и в эвакогоспиталях Татарии (Г. А. Ники­форов, Г. С. Самойлов, В. М. Тихонов, Н. В. Завьялова, Л. В. Грубер, С. С. Лылова, В. Ф. Никитина и др.). Руководитель кафедры проф. Л. И. Шулутко с 1942 по 1947 г.был главным хирургом госпиталей Наркомздрава Татарии.

По окончании Великой Отечественной войны необходимо было организовать вос­становительное лечение инвалидов войны. В связи с этим был создан ряд научно-исследовательских институтов ортопедии и восстановительной хирургии, среди них и Казанский институт, который начал работу с 1/ХП 1945 г. (директор проф. Л. И. Шу­лутко, а с 1960 г. — ст. научн. сотр. У. Я. Богданович). С этого времени открывается второй этап развития ортопедии и травматологии в Татарии, кафедра базируется на стационаре института. На институт было возложено организационно-методическое ру­ководство постановкой ортопедической и травматологической помощи, научная разра­ботка методов лечения инвалидов Отечественной войны.

Свою работу институт травматологии и ортопедии совместно с кафедрой повел в трех направлениях: научно-исследовательском, лечебном и организационном. Парал­лельно разработке специальных клинических тем сотрудники института занялись вы­полнением тем по пограничным теоретическим проблемам.

Среди инвалидов Отечественной войны имелось значительное количество больных, страдавших хроническим огнестрельным остеомиелитом и трофическими язвами. Груп­пой сотрудников была проведена большая работа по исследованию и лечению боль­ных остеомиелитом. У них определены резкие нарушения обменных процессов, измене­ние уровня белков плазмы в сторону, гипопротеинемии, сдвиги в структуре белковых фракций (докторская диссертация Л. С. Черкасовой).

Д. А. Шейх-Али выяснила, что среди осложнений у этих больных амилоидоз по­чек занимает первое место, а выявить его в ранней фазе возможно при помощи про­бы Бенхольда.

В результате изучения клиники огнестрельного остеомиелита была разработана классификация остеомиелита, отражающая этиологию процесса, его фазу, течение и локализацию; была предложена форма динамической гемограммы; проба на проницае­мость раневого барьера с метиленовой синью, которая у ряда больных может облег­чить выбор правильного метода лечения (докторская диссертация Э. Я. Щиряк); спо­соб пломбировки остаточной полости сухой плазмой.

Ортопеды и травматологи Татарии внесли существенный вклад в развитие своей отрасли науки в СССР. Они приобрели известность разработкой новых методов опера­тивного и консервативного лечения при переломах, сколиозе, костных опухолях и др.

Клиницистами предложены аппараты для репонирования отломков при переломах костей предплечья и плечевой кости, вывихах и переломах пальцев (Ф. Ф. Сафин, X. С. Рахимкулов, А. А. Крылов). Сконструированы и внедрены в практику приборы, облегчающие проведение операций остеосинтеза при переломах диафиза и шейки бед­ренной кости (Ф. С. Юсупов, Д. Г. Тахавиева, А. Ю. Подвальный, У. Я. Богданович).

Г. С. Самойлов разработал оригинальный метод замещения раздробленного надко­ленника, А. А. Румянцева — ряд методов артродезирования тазобедренного сустава, Л. В. Грубер—метод кожной пластики «ускоренным» стеблем. Сконструирован эрго­граф, помогающий оценить динамику восстановления функции при повреждениях пред­плечья и кисти (А. Ю. Подвальный, Г. С. Литвин и Л. И. Ципоркин). Предложена классификация методов интрамедуллярного штифтования, разработаны показания, дан разбор ошибок и осложнений при этих операциях (Л. И. Шулутко).

Д. Г. Тахавиева, И. Г. Гусева и С. А. Юналеева усовершенствовали и успешно применили методику консервативного лечения при компрессионных переломах позво­ночника.

Комплекс новаторских предложений (Ф. С. Юсупов, А. А. Крылов), реализован­ных при оперативном лечении больных с переломами костей, позволил значительно улучшить исходы этих операций.

Коллективно разработана весьма важная для практических врачей таблица сро­ков гипсовой иммобилизации при переломах костей.

Опыт института по костной пластике и история этого вопроса освещены в канди­датской диссертации У. Я. Богдановича. В докторской диссертации Т. П. Завьяловой проанализирован большой материал по лечению детей с переломами костей верхней и нижней конечностей. Это позволило внести ряд новых предложений в методику ле­чения, сократить его сроки и улучшить результаты.

А. Л. Латыпов предложил новый раздвижной щит, обеспечивающий надежное и эффективное вытяжение при лечении детей со сколиозами. Им же модифицирована ме­тодика бескровного вправления врожденного вывиха бедра.

Л. И. Шулутко разработал новую этиологическую и клиническую классификацию сколиозов, а также новый метод оперативного лечения при этой тяжелой деформации позвоночника.

Н. А. Герасимова собрала весьма ценные материалы о преобразовании культей нижних конечностей после ампутации в детском возрасте.

Выводы из научных работ коллектива кафедры и института, как и новые дости­жения отечественной ортопедии и травматологии, активно внедрялись в лечебную практику. За истекший период на стационарном лечении было более 65 000 больных; проведено более 40 000 операций. В поликлинике института получили консультацию и помощь более 250 000 чел.

Травматологический пункт института, который начал прием с 1948 г., оказал сроч­ную помощь более 100 000 пострадавших.

Интересно познакомиться и с исходами лечения контингентов тяжелых больных. В первые годы процент выписывающихся с выздоровлением и улучшением равнялся 81— 85; а за последние годы он превышает 90. Смертельные исходы среди поступав­ших к нам больных находятся в пределах 1%. В этой группе — в основном тяжелей­шие травмы, новообразования головного и спинного мозга, далеко зашедшие формы эндартериита.

Важной задачей кафедры и института является подготовка кадров ортопедов-трав­матологов. Она велась главным образом путем привлечения способной молодежи в клиническую ординатуру, которую окончило более 60 врачей. Часть из них работает в г. Казани и районах Татарии (Е. Г. Антонова, В. Н. Белогорская, А. Л. Гиммельфарб, И. И. Куйбида, В. С. Муругов, 3. Г. Юдкевич, В. Л, Шаповалова, Л. Максимо­ва), другие возглавляют ортопедотравматологические отделения в ряде республик и областей РСФСР (А. П. Чулков, Н. А. Ананьев, А. А. Краюшкина, И. Н. Никандров, 0. А. Прохоров, П. М. Шевчук и др.).

Ординаторы, проявившие склонность к научно-исследовательской работе, были ос­тавлены в институте и в короткий срок выросли в зрелых научных работников.

Кроме того, подготовка кадров проводится на рабочих местах, семинарах, декад­никах.

Значительная работа, особенно в первые годы существования института, была про­ведена организационно-методическим отделом (проф. Т. Д. Эпштейн, канд. мед. наук Я. И. Тарнопольский). Сотрудникам этого отдела пришлось проявить большую настой­чивость при проведении учета инвалидов Отечественной войны, организации их плано­вого лечения, контроле работы специальных госпиталей и т. д.

Наряду с этим травматологами Татарии весьма активно проводилась разработка вопросов профилактики травматизма. Изучался травматизм в сельском хозяйстве, в лесной и нефтяной промышленности, а по г. Казани — бытовой, транспортный, дет­ский и травматизм в промышленности. Если вначале изучение основывалось лишь на анализе материалов травматизма, то в последние годы оно было дополнено объектив­ными данными исследования физиологических сдвигов, наступающих во время работы у буровиков, трактористов и у рабочих лесной промышленности. В результате были намечены рациональные мероприятия, которые дали положительный эффект в борьбе с травматизмом.

За годы Советской власти в Татарии воспитаны квалифицированные ортопеды- травматологи из коренной национальности (кандидаты мед. наук Д. Г. Балтанова-Тахавиева, У. Я. Богданович, Ф. С. Юсупов, Д. Л. Акбердина, С. Г. Тинчурина, Ф. Ф. Са­фин, X. С. Рахимкулов, а также Г. М. Михайлова и С. А. Бикчурина), успешно веду­щие лечебную и научно-исследовательскую работу.

Научные сотрудники кафедры ортопедии и травматологии ГИДУВа и Казанского института травматологии и ортопедии, врачи-ортопеды ТАССР горды сознанием того, что они служат народу, осуществляют высокогуманные задачи квалифицированной по­мощи в несчастных случаях, в деле восстановления трудоспособности пострадавших, борются за устранение врожденных деформаций, за ликвидацию травматизма.

Успехи в развитии ортопедии и травматологии в Татарии оказались возможными вследствие благоприятных условий, которые создаются благодаря вниманию и помощи со стороны партийных и советских органов республики.

Ортопеды и травматологи Татарии не переоценивают своих достижений, хорошо знают свои ошибки и недостатки, принимают меры к их устранению, чтобы в дальней­шем добиться новых успехов и внести достойный вклад в советскую медицинскую нау­ку и в практику здравоохранения.