Phagocytic activity of blood leukocytes in children of different age groups with rheumatism in the active phase

Abstract

At present, the reaction of phagocytosis as a method for assessing the reactive properties of the organism is attributed great importance (A. D. Ado, T. G. Nikolaev). Of the many ways to study the activity of the reaction of the reticuloendothelial system, the most accessible and direct is the determination of the phagocytic properties of blood leukocytes.

Full Text

В настоящее время реакции фагоцитоза как методу, позволяющему оценивать реактивные свойства организма, придают большое значение (А. Д. Адо, Т. Г. Нико­лаев). Из многих способов исследования активности реакции ретикулоэндотелиальной системы наиболее доступным и прямым является определение фагоцитарных свойств лейкоцитов крови.

Реакция фагоцитоза осуществляется под воздействием центральной нервной системы. Ее влияние на фагоциты крови распространяется через посредство медиа­торов вегетативного отдела (С. Н. Метальников, Н. В. Пучков).

Фагоцитарный индекс — более чуткий показатель реактивности организма при ревматизме, чем внутрикожная проба со стрептококковым антигеном и моноцито­грамма (Е. Н. Крылова, 3. И. Малкин, Р. Ш. Дашевская и др.).

Мы определяли фагоцитарное число у 56 детей, больных ревматизмом (всего 162 исследования), и в порядке контроля у 25 здоровых. Исследования проводили утром натощак по методу Н. В. Пучкова и С. М. Титовой, модифицированному Р. Ш. Дашевской.

Для определения фагоцитарного числа подсчитывается количество карминовых зернышек, поглощенных 100 сегментированными лейкоцитами. Отношение числа фаго­цитарных карминовых зернышек к 100 сегментированным лейкоцитам выражается, десятичной дробью, так как знаменатель в данном случае число постоянное (100), а выражение десятичной дробью наиболее просто и удобно для регистрации.

В возрасте от 3 до 7 лет было 11 детей.

Фагоцитарное число у здоровых составляло 1,41, а у больных — 0,59, причем разница в 0,82 существенна, т. е. вызвана заболеванием, и надежность нашего утвер­ждения равна 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,87, в конце — 0,46, но разница в 0,41 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,59, разность с показателями у здоровых в 0,82 существенна с надежностью утверждения 99 %.

У больных хореей фагоцитарное число составляло 0,61, разность с показателями у здоровых в 0,8 существенна, надежность утверждения 99%.

В группе младшего школьного возраста (от 8 до 12 лет) было 30 детей.

Фагоцитарное число у здоровых детей составляло 0,66, а у больных — 0,45, причем эта разность существенна, вызвана заболеванием, надежность утверждения — 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,54, а в конце лечения — 0,42, но разность в 0,12 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,49, но разность с показателем у здоровых в 0,17 случайна.

У больных хореей фагоцитарное число составляло 0,42, причем разность с пока­зателем у здоровых в 0,24 существенна, надежность утверждения — 99%.

В группе подростков (от 13 до 16 лет) было 13 детей.

Фагоцитарное число у здоровых равнялось 1,03, а у больных 0,40, причем раз­ность в 0,63 существенна, надежность нашего утверждения — 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,44, а в конце лечения — 0,35, но разность в 0,09 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,42, разность с показателем у здоровых в 0,61 существенна, надежность утверждения — 99%.

У больных хореей фагоцитарное число было равным 0,31, разность с показателем у здоровых в 0,72 существенна, надежность утверждения 99%.

При сопоставлении показателей у больных сердечной формой и хореей разность во всех возрастных группах оказалась случайной.

Фагоцитарная активность при ревматизме изучалась немногими авторами. Как. терапевты, так и педиатры указывают на то, что фагоцитарная активность при ревматизме снижается. При тяжелом течении ревматического процесса чаще всего наблюдается резкое ее снижение. Падение фагоцитоза свидетельствует об обострении процесса. В случаях, заканчивающихся смертью, фагоцитарный показатель выражает полную ареактивность. Если ребенок выписывается в хорошем состоянии, но с пони­женным фагоцитозом, то можно ожидать наступления новой атаки. Особенности фаго­цитарной активности у детей, больных ревматизмом, в зависимости от возраста не изучались.

При ревматизме у детей всех возрастных групп фагоцитарное число было ниже, чем у здоровых, как при поступлении в клинику, так и при выписке.

Фагоцитарное число было снижено независимо от формы ревматизма. Наиболее низкое фагоцитарное число наблюдалось при тяжелом течении ревматического про­цесса.

Изучение фагоцитарной активности лейкоцитов является тонким иммунобиологи­ческим тестом, характеризующим реактивность ребенка на разных этапах ревматиче­ского процесса и помогающим более правильно подойти к прогнозу.