Фагоцитарная активность лейкоцитов крови у детей различных возрастных групп, больных ревматизмом в активной фазе

Аннотация

В настоящее время реакции фагоцитоза как методу, позволяющему оценивать реактивные свойства организма, придают большое значение (А. Д. Адо, Т. Г. Нико­лаев). Из многих способов исследования активности реакции ретикулоэндотелиальной системы наиболее доступным и прямым является определение фагоцитарных свойств лейкоцитов крови.

Полный текст

Реакция фагоцитоза осуществляется под воздействием центральной нервной системы. Ее влияние на фагоциты крови распространяется через посредство медиа­торов вегетативного отдела (С. Н. Метальников, Н. В. Пучков).

Фагоцитарный индекс — более чуткий показатель реактивности организма при ревматизме, чем внутрикожная проба со стрептококковым антигеном и моноцито­грамма (Е. Н. Крылова, 3. И. Малкин, Р. Ш. Дашевская и др.).

Мы определяли фагоцитарное число у 56 детей, больных ревматизмом (всего 162 исследования), и в порядке контроля у 25 здоровых. Исследования проводили утром натощак по методу Н. В. Пучкова и С. М. Титовой, модифицированному Р. Ш. Дашевской.

Для определения фагоцитарного числа подсчитывается количество карминовых зернышек, поглощенных 100 сегментированными лейкоцитами. Отношение числа фаго­цитарных карминовых зернышек к 100 сегментированным лейкоцитам выражается, десятичной дробью, так как знаменатель в данном случае число постоянное (100), а выражение десятичной дробью наиболее просто и удобно для регистрации.

В возрасте от 3 до 7 лет было 11 детей.

Фагоцитарное число у здоровых составляло 1,41, а у больных — 0,59, причем разница в 0,82 существенна, т. е. вызвана заболеванием, и надежность нашего утвер­ждения равна 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,87, в конце — 0,46, но разница в 0,41 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,59, разность с показателями у здоровых в 0,82 существенна с надежностью утверждения 99 %.

У больных хореей фагоцитарное число составляло 0,61, разность с показателями у здоровых в 0,8 существенна, надежность утверждения 99%.

В группе младшего школьного возраста (от 8 до 12 лет) было 30 детей.

Фагоцитарное число у здоровых детей составляло 0,66, а у больных — 0,45, причем эта разность существенна, вызвана заболеванием, надежность утверждения — 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,54, а в конце лечения — 0,42, но разность в 0,12 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,49, но разность с показателем у здоровых в 0,17 случайна.

У больных хореей фагоцитарное число составляло 0,42, причем разность с пока­зателем у здоровых в 0,24 существенна, надежность утверждения — 99%.

В группе подростков (от 13 до 16 лет) было 13 детей.

Фагоцитарное число у здоровых равнялось 1,03, а у больных 0,40, причем раз­ность в 0,63 существенна, надежность нашего утверждения — 99%.

Фагоцитарное число непостоянно в течение ревматического процесса. Так, в начале лечения оно равнялось 0,44, а в конце лечения — 0,35, но разность в 0,09 случайна.

У больных сердечной формой ревматизма фагоцитарное число составляло 0,42, разность с показателем у здоровых в 0,61 существенна, надежность утверждения — 99%.

У больных хореей фагоцитарное число было равным 0,31, разность с показателем у здоровых в 0,72 существенна, надежность утверждения 99%.

При сопоставлении показателей у больных сердечной формой и хореей разность во всех возрастных группах оказалась случайной.

Фагоцитарная активность при ревматизме изучалась немногими авторами. Как. терапевты, так и педиатры указывают на то, что фагоцитарная активность при ревматизме снижается. При тяжелом течении ревматического процесса чаще всего наблюдается резкое ее снижение. Падение фагоцитоза свидетельствует об обострении процесса. В случаях, заканчивающихся смертью, фагоцитарный показатель выражает полную ареактивность. Если ребенок выписывается в хорошем состоянии, но с пони­женным фагоцитозом, то можно ожидать наступления новой атаки. Особенности фаго­цитарной активности у детей, больных ревматизмом, в зависимости от возраста не изучались.

При ревматизме у детей всех возрастных групп фагоцитарное число было ниже, чем у здоровых, как при поступлении в клинику, так и при выписке.

Фагоцитарное число было снижено независимо от формы ревматизма. Наиболее низкое фагоцитарное число наблюдалось при тяжелом течении ревматического про­цесса.

Изучение фагоцитарной активности лейкоцитов является тонким иммунобиологи­ческим тестом, характеризующим реактивность ребенка на разных этапах ревматиче­ского процесса и помогающим более правильно подойти к прогнозу.