All-Russian Conference and Plenum of the Scientific Society of Obstetricians and Gynecologists
- Authors: Bakieva R.G., Freidlin I.I.
- Issue: Vol 48, No 2 (1967)
- Pages: 100-101
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59091
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59091
- ID: 59091
Cite item
Full Text
Abstract
At the All-Russian conference, there was an exchange of experience in the work of antenatal clinics and obstetric and gynecological offices of medical and sanitary units.
Keywords
Full Text
На Всероссийской конференции происходил обмен опытом работы женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов медико-санитарных частей.
Пленум правления Всероссийского научного общества акушеров-гинекологов обсуждал проблему кровотечений в акушерстве и гинекологии.
Главный акушер-гинеколог М3 РСФСР 3. И. Скугаревская отметила, что в структуре материнской смертности кровотечения на селе занимают первое место, в городах — второе. Причиной этого являются недостатки в организации работы женских консультаций (плохо учитываются беременные, склонные к кровотечению, недостаточен патронаж, неполно обследуются беременные в консультациях, в стационарах нет готовности оказать экстренную помощь в любое время, имеются недостатки в работе службы крови, мало и поздно переливается кровь, неправильно ведутся роды, иногда неоправданно и бессистемно осуществляется стимуляция родовой деятельности, необоснованно расширены показания к оперативному родоразрешению, есть еще упущения во время операций и др.).
Проф. В. А. Покровский (Воронеж) охарактеризовал некоторые причины кровотечений в родах и патофизиологические изменения, происходящие в организме при кровопотере. К кровотечениям предрасполагают инфантилизм, поздние токсикозы беременных, гипертоническая болезнь, гипотонический синдром, роды крупным плодом, двойней, слабость родовой деятельности.
На фоне значительной кровопотери реактивность организма изменяется, и фармакологические препараты могут оказаться неэффективными. Чем позже приступают к переливанию крови, тем большее количество крови следует перелить, и, наоборот, если своевременно приступить к внутривенному введению крови, необходимость во внутриартериальном вливании может резко ограничиться. Большое внимание докладчик уделил методике сбора и измерения крови, в частности отметил ценность колориметрического способа определения кровопотери.
Проф. Ф. А. Сыроватко (Москва) указал, что увеличение числа абортов привело к росту акушерской патологии. Роль нарушений свертывающей и антисвертывающей системы в генезе акушерских кровотечений, по его мнению, преувеличена. Он продемонстрировал серию снимков, которые показали, что при наложении клемм по методу Генкеля—Тиканадзе маточные сосуды захватываются не всегда.
З. А. Чаплыгина и соавт. (Ленинград) поделились опытом применения эпсилонаминокапроновой кислоты, которая обладает способностью тормозить фибринолиз. Ее назначают при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах, а также в гинекологии (ювенильные кровотечения и кровотечения при фибромиоме матки). 6% раствор препарата вводят внутривенно по 100 мл. Инъекции его можно повторять каждые 2—3 часа (всего 3—4 раза в день).
Проф. А. М. Ф о й (Саратов) сообщил, что широкое применение спазмолитиков позволило уменьшить процент кровотечений в родах. В течение 14 лет в области не наблюдали смертельных исходов при предлежании плаценты.
М. С. Соловьева (Горький) считает, что нарастание в последние 15 лет процента родов с повышенной кровопотерей связано с санитарными последствиями войны и некоторыми другими моментами (с формированием организма многих рожениц в годы войны, с увеличением числа пожилых первородящих, абортов, родов крупным плодом, поздних токсикозов, с возрастанием процента беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями). По ее мнению, эфирный наркоз расслабляет мускулатуру матки и снижает образование фибриногена в печени, а поэтому усиливает кровотечение.
Ю. М. Блошанский (Москва) применял метилэргометрин (внутривенно при прорезывании головки) для медикаментозной профилактики кровотечений.
Проф. К. Н. Жмакин (Москва) обратил внимание на необходимость постоянной готовности к экстренной помощи в любое время суток, важность своевременного переливания достаточного количества крови как в вену, так и в артерию, насущность снабжения родильных домов нужными медикаментами.
Проф. М. А. Петров-Маслаков (Ленинград) подчеркнул, что при применении эпсилонаминокапроновой кислоты могут наблюдаться тромбозы, а при перевязке маточных сосудов — секвестры матки. Переливать следует свежую кровь и начинать внутривенное введение как можно раньше, тогда внутриартериальное нагнетание крови может и не понадобиться.
Н. П. Михайлова (Горький) считает, что у умерших от экстрагенитальных заболеваний основной причиной смерти является кровотечение.
Профессора К. Н. Жмакин, Ф. А. Сыроватко, А. М. Фой и некоторые другие выступавшие отметили, что нарушения свертывающей и антисвертывающей систем в генезе акушерских кровотечений имеют незначительный удельный вес. Проф. М. А. Петров-Маслаков, Ю. М. Блошанский, В. Аксельрод и другие согласны с тем, что первичная афибриногенемия не имеет значения в акушерской практике, но в то же время они признают возможность развития вторичной афибриногенемии на фоне гипо- и атонических кровотечений. Как указывает М. А. Петров-Маслаков, в 20—25% акушерских кровотечений в дальнейшем присоединяется афибриногенемия.
На пленуме обсуждалась также проблема этиологии, патогенеза и терапии аномалий менструальной функции.
About the authors
R. G. Bakieva
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Proffesor
Russian FederationI. I. Freidlin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation