Toxoplasmosis in children with congenital clefts of the upper lip and palate

Abstract

Congenital clefts of the lip and palate (in isolation and in combination with other defects) occur in 0.8-1.8% of all newborns and account for up to 30% of all deformities (A.I. Evdokimov, A.A. Limberg, G.M. Lurie, M.D. Dubov, Fogh Ander¬sen); mortality in them reaches 30%.

Full Text

Врожденные расщелины губы и нёба (изолированно и в сочетании с другими пороками) встречаются у 0,8—1,8% всех новорожденных и составляют до 30% всех уродств (А. И. Евдокимов, А. А. Лимберг, Г. М. Лурье, М. Д. Дубов, Fogh Ander­sen); летальность при них достигает 30%.

В последние годы в этиологии различных уродств значительное место отводят токсоплазмозу (Д. Н. Засухин, Г. И. Головацкая, Ю. В. Гулькевич и соавт., 3. Л. Филиппова-Нутрихина). По данным различных авторов, у 15—50% детей с пороками развития обнаружен токсоплазмоз. Габка (1957) в эксперименте на животных получил потомство с расщелиной нёба при заражении самок до беременности токсоплазмозом. В литературе мы встретили отдельные работы (Г. И. Семенченко, В. И. Вакуленко, В. С. Дмитриева) о связи врожденных расщелин нёба и верхней губы у детей с токсоплазмозом матери. Работ, указывающих на влияние токсоплазмоза на хирургическое лечение данной па­тологии, мы не нашли.

Целью настоящей работы являлось определение частоты токсоплазмоза у детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба и изучение особенностей течения до- и послеоперационного периода у них. В работе использованы материалы лабора­тории токсоплазмоза при 6-м роддоме и челюстно-лицевого отделения 3-й городской больницы им. проф. И. В. Домрачева. Было обследовано на токсоплазмоз 75 детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба.

Дети были в возрасте от 1—2 дней до 14 лет. У 54 детей до 2 лет (1-я группа) о наличии или отсутствии токсоплазмоза мы судили на основании обследования ма­терей. 21 ребенку (2-я группа) в возрасте от 2 до 14 лет мы ставили реакцию связы­вания комплемента с токсоплазмозным антигеном на холоде (РСК) и внутрикожную пробу с токсоплазмином (ВКП) с учетом ее результатов по таблице О. Иравца и И. Ира через 24 и 48 часов (антиген и аллерген производства Института им. И. Ф. Гамалея). Эти же дети и их матери обследованы офтальмологом (С. Б. Знаменская).

Из 75 обследованных у 32 (42,6%) реакции оказались положительными (РСК была положительной у 24%, ВКП — у 37,3%, совпадение обеих положительных реак­ций— у 18,7%). Из этих 32 детей с врожденными расщелинами 17 были от первой беременности. Среди 15 матерей, имевших предшествующие беременности, мертво­рождения были у 6, недонашивание и самопроизвольные выкидыши — у 3. У 6 жен­щин были здоровые, доношенные дети и искусственные аборты.

Из числа 32 положительно реагирующих детей установлен контакт матерей с животными по профессии у 4, в быту — у 4; употребление и пробование сырых мяс­ных продуктов и сырых яиц — у 14 женщин. У 10 женщин отягощающих факторов не найдено.

8 детей с положительными реакциями на токсоплазмоз были оперированы (хейлопластика и уранопластика). Заживление раны у них протекало так же, как и у детей с отрицательными реакциями на токсоплазмоз. У 1 ребенка с положительной реакцией на токсоплазмоз было отмечено отставание роста верхней челюсти после ранее проведенной хейлопластики.