Токсоплазмоз у детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба

Аннотация

Врожденные расщелины губы и нёба (изолированно и в сочетании с другими пороками) встречаются у 0,8—1,8% всех новорожденных и составляют до 30% всех уродств (А. И. Евдокимов, А. А. Лимберг, Г. М. Лурье, М. Д. Дубов, Fogh Ander­sen); летальность при них достигает 30%.

Полный текст

В последние годы в этиологии различных уродств значительное место отводят токсоплазмозу (Д. Н. Засухин, Г. И. Головацкая, Ю. В. Гулькевич и соавт., 3. Л. Филиппова-Нутрихина). По данным различных авторов, у 15—50% детей с пороками развития обнаружен токсоплазмоз. Габка (1957) в эксперименте на животных получил потомство с расщелиной нёба при заражении самок до беременности токсоплазмозом. В литературе мы встретили отдельные работы (Г. И. Семенченко, В. И. Вакуленко, В. С. Дмитриева) о связи врожденных расщелин нёба и верхней губы у детей с токсоплазмозом матери. Работ, указывающих на влияние токсоплазмоза на хирургическое лечение данной па­тологии, мы не нашли.

Целью настоящей работы являлось определение частоты токсоплазмоза у детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба и изучение особенностей течения до- и послеоперационного периода у них. В работе использованы материалы лабора­тории токсоплазмоза при 6-м роддоме и челюстно-лицевого отделения 3-й городской больницы им. проф. И. В. Домрачева. Было обследовано на токсоплазмоз 75 детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба.

Дети были в возрасте от 1—2 дней до 14 лет. У 54 детей до 2 лет (1-я группа) о наличии или отсутствии токсоплазмоза мы судили на основании обследования ма­терей. 21 ребенку (2-я группа) в возрасте от 2 до 14 лет мы ставили реакцию связы­вания комплемента с токсоплазмозным антигеном на холоде (РСК) и внутрикожную пробу с токсоплазмином (ВКП) с учетом ее результатов по таблице О. Иравца и И. Ира через 24 и 48 часов (антиген и аллерген производства Института им. И. Ф. Гамалея). Эти же дети и их матери обследованы офтальмологом (С. Б. Знаменская).

Из 75 обследованных у 32 (42,6%) реакции оказались положительными (РСК была положительной у 24%, ВКП — у 37,3%, совпадение обеих положительных реак­ций— у 18,7%). Из этих 32 детей с врожденными расщелинами 17 были от первой беременности. Среди 15 матерей, имевших предшествующие беременности, мертво­рождения были у 6, недонашивание и самопроизвольные выкидыши — у 3. У 6 жен­щин были здоровые, доношенные дети и искусственные аборты.

Из числа 32 положительно реагирующих детей установлен контакт матерей с животными по профессии у 4, в быту — у 4; употребление и пробование сырых мяс­ных продуктов и сырых яиц — у 14 женщин. У 10 женщин отягощающих факторов не найдено.

8 детей с положительными реакциями на токсоплазмоз были оперированы (хейлопластика и уранопластика). Заживление раны у них протекало так же, как и у детей с отрицательными реакциями на токсоплазмоз. У 1 ребенка с положительной реакцией на токсоплазмоз было отмечено отставание роста верхней челюсти после ранее проведенной хейлопластики.