Narcolepsy with mental disorders

Abstract

The characteristic features of this disease are sudden bouts of falling asleep during the day, cataplexy, and disturbed sleep at night.

Full Text

Характерные признаки этого заболевания — внезапные приступы дневного засы­пания, катаплексия и нарушение ночного сна.

Нарколепсия относится к неврологическим заболеваниям, ибо редко сопрово­ждается расстройствами психики. Однако у обследованных нами больных выявлялись разной продолжительности нарушения психики в форме слухового галлюциноза и гипногагических галлюцинаций

1. Н., 36 лет, поступил в стационар психоневрологического диспансера 16/ХІ 1965 г. с жалобами на частые приступы засыпания в дневное время, длящиеся от 10— 15 мин. до 1—2 часов, головные боли и периодически повторяющиеся приступы мы­шечной слабости всего тела длительностью 1—3 мин., вызывающиеся различными эмоциями. Заболевание развивалось постепенно после перенесенной в конце 1957 г. травмы головного мозга с потерей сознания. Со второй половины 1964 г. у больного наблюдался слуховой галлюциноз: в течение 4 дней он слышал голоса жены и ее брата, которые говорили о нем что-то нехорошее. В стационаре у больного неодно­кратно наблюдались приступы дневного засыпания и потеря тонуса мышц всего те­ла, когда больной во время смеха вдруг умолкал, голова склонялась на грудь, ноги подкашивались, и больной падал. При этом сознание сохранялось, но говорить он не мог. Через 1—2 мин. приступ проходил.

Определялась слабость конвергенции, легкая анизорефлексия коленных рефлек­сов. Брюшные рефлексы вялые, быстро истощаются без заметной разницы сторон.

Сознание ясное. Речь монотонная, замедленная. Эмоционально неустойчив, легко возбудим. В беседе быстро истощается, засыпает.

2. И., поступил 16/ХІ 1965 г. с жалобами на возникающие 3—5 раз в день (чаще при физической нагрузке) приступы сна, длящиеся 20—50 мин.; приступы потери то­нуса мышц в течение 1—3 мин., вызываемые эмоцией; головные боли и беспокойный ночной сон: больной видит себя в загробном мире, разговаривает со своими умер­шими родными. Такое состояние длится в течение 5 лет. В 1946 г. больной перенес менингоэнцефалит. С этого времени стал отмечать приступы сонливости в дневное время, длящиеся 1—2 мин., а позднее 15—30 мин. и дольше. С 1961 г. появились приступы аффективной потери тонуса мышц шеи, рук и ног.

Во время пребывания в стационаре приступов катаплексии не наблюдалось, приступы дневного засыпания отмечались за настольными играми, за едой и длились 5—10 мин. Больной большую часть дня проводил в постели. Неврологически отме­чается слабость конвергенции и легкая асимметрия носогубных складок.

Сознание ясное. Эмоционально лабилен, склонен к раздражительности, при ко­торой проявляются выраженные вегетативно-сосудистые нарушения. Отмечаются на­рушения восприятий в форме гипногагических галлюцинаций. В первые дни нахождения в стационаре (до назначения аминазина) спал беспокойно, громко разговаривал во сне. Внимание рассеянное, быстро устает, появляется сонливость.

Оба больные получали общеукрепляющее лечение, глюкозу с магнезией, эфедрин как симпатомиметическое средство (для стимуляции адренергических элементов ре­тикулярной формации), димедрол и андаксин для углубления ночного сна, аминазин для снятия гипногагических галлюцинаций, милипромин для предотвращения присту­пов сонливости днем. Оба выписаны со значительным улучшением.