Нарколепсия с психическими нарушениями

Аннотация

Характерные признаки этого заболевания — внезапные приступы дневного засы­пания, катаплексия и нарушение ночного сна.

Полный текст

Нарколепсия относится к неврологическим заболеваниям, ибо редко сопрово­ждается расстройствами психики. Однако у обследованных нами больных выявлялись разной продолжительности нарушения психики в форме слухового галлюциноза и гипногагических галлюцинаций

1. Н., 36 лет, поступил в стационар психоневрологического диспансера 16/ХІ 1965 г. с жалобами на частые приступы засыпания в дневное время, длящиеся от 10— 15 мин. до 1—2 часов, головные боли и периодически повторяющиеся приступы мы­шечной слабости всего тела длительностью 1—3 мин., вызывающиеся различными эмоциями. Заболевание развивалось постепенно после перенесенной в конце 1957 г. травмы головного мозга с потерей сознания. Со второй половины 1964 г. у больного наблюдался слуховой галлюциноз: в течение 4 дней он слышал голоса жены и ее брата, которые говорили о нем что-то нехорошее. В стационаре у больного неодно­кратно наблюдались приступы дневного засыпания и потеря тонуса мышц всего те­ла, когда больной во время смеха вдруг умолкал, голова склонялась на грудь, ноги подкашивались, и больной падал. При этом сознание сохранялось, но говорить он не мог. Через 1—2 мин. приступ проходил.

Определялась слабость конвергенции, легкая анизорефлексия коленных рефлек­сов. Брюшные рефлексы вялые, быстро истощаются без заметной разницы сторон.

Сознание ясное. Речь монотонная, замедленная. Эмоционально неустойчив, легко возбудим. В беседе быстро истощается, засыпает.

2. И., поступил 16/ХІ 1965 г. с жалобами на возникающие 3—5 раз в день (чаще при физической нагрузке) приступы сна, длящиеся 20—50 мин.; приступы потери то­нуса мышц в течение 1—3 мин., вызываемые эмоцией; головные боли и беспокойный ночной сон: больной видит себя в загробном мире, разговаривает со своими умер­шими родными. Такое состояние длится в течение 5 лет. В 1946 г. больной перенес менингоэнцефалит. С этого времени стал отмечать приступы сонливости в дневное время, длящиеся 1—2 мин., а позднее 15—30 мин. и дольше. С 1961 г. появились приступы аффективной потери тонуса мышц шеи, рук и ног.

Во время пребывания в стационаре приступов катаплексии не наблюдалось, приступы дневного засыпания отмечались за настольными играми, за едой и длились 5—10 мин. Больной большую часть дня проводил в постели. Неврологически отме­чается слабость конвергенции и легкая асимметрия носогубных складок.

Сознание ясное. Эмоционально лабилен, склонен к раздражительности, при ко­торой проявляются выраженные вегетативно-сосудистые нарушения. Отмечаются на­рушения восприятий в форме гипногагических галлюцинаций. В первые дни нахождения в стационаре (до назначения аминазина) спал беспокойно, громко разговаривал во сне. Внимание рассеянное, быстро устает, появляется сонливость.

Оба больные получали общеукрепляющее лечение, глюкозу с магнезией, эфедрин как симпатомиметическое средство (для стимуляции адренергических элементов ре­тикулярной формации), димедрол и андаксин для углубления ночного сна, аминазин для снятия гипногагических галлюцинаций, милипромин для предотвращения присту­пов сонливости днем. Оба выписаны со значительным улучшением.