Treatment of herpetic keratitis

Abstract

As you know, herpetic keratitis, which develops as a result of a viral infection, proceeds for a very long time and often recurs, as a result of which corneal opacity remains, which often significantly reduces visual acuity. Treatment of herpetic keratitis, especially of their chronic form, is one of the difficult tasks.

Full Text

Как известно, герпетические кератиты, развивающиеся в результате вирусной ин­фекции, протекают весьма длительно и часто рецидивируют, в результате чего оста­ется помутнение роговицы, нередко значительно снижающее остроту зрения. Лечение герпетических кератитов, особенно хронической их формы, является одной из не­легких задач.

Среди заболеваний роговицы герпетические кератиты составляют от 18 до 23,6% (А. Д. Кацнельсон и соавт., 1962).

Наряду с разнообразными местными симптоматическими средствами лечения ши­роко применяются общестимулирующие: витаминотерапия, аутогемотерапия, тканевая и осмотерапия, дибазол и др., а также антибиотики.

За последние годы появились сообщения о лечении герпетических кератитов у-глобулином (Н. Л. Маланова и др.), специфическим антигеном (А. М. Лаврентье­ва, Г. М. Маевская). Применяется с лечебной целью и послойная пересадка рогови­цы (В. П. Филатов и сотр., И. А. Вассерман, Е. О. Ривкина, А. Д. Кацнельсон и др.).

Не все из указанных методов лечения герпетических кератитов являются доста­точно эффективными, поэтому мы решили поделиться нашими наблюдениями и над использованием некоторых из них.

За 1962—1963 и начало 1964 гг. через стационарное отделение нашего диспан­сера прошло 26 мужчин и 14 женщин с герпетическими кератитами. В возрасте до 16 лет было 6 больных, от 17 до 40 лет — 28 и старше — 6.

Двустороннее поражение герпетическим кератитом было только у 2 больных.

Грипп предшествовал развитию герпетического кератита у 11 больных, трав­ма — у 3.

25 больных поступили с рецидивом герпетического кератита, у 15 заболевание развилось впервые.

У большинства больных наблюдалась тяжелая форма герпетического кератита, поражение древовидного типа было у 7, дисковидная форма — у 6. Чувствительность роговой оболочки в местах инфильтрации и помутнения или была в значительной сте­пени понижена, или полностью отсутствовала.

В большинстве случаев больные поступали в отделение после длительного без­результатного амбулаторного лечения.

Мы применяли не только местное симптоматическое лечение, но и общую стиму­лирующую терапию и новокаиновую блокаду.

Новокаин вводили ретробульбарно (2 мл 1% раствора) или перивазально в тем­поральную область (4—5 мл 1% раствора).

Отдельным больным проводили курс внутримышечных инъекций 1 % раствора димедрола

У 19 больных с тяжелыми герпетическими кератитами нами применены под­конъюнктивальные инъекции пенициллина с аутокровью по следующей методике: пе­нициллин в концентрации 100 000 ед. в 1 мл с аутокровью больного, взятой из вены ex temporae, в смеси по 0,5 мл вводили под конъюнктиву глазного яблока ближе к переходной складке. В зависимости от тяжести заболевания инъекции повторялись через 3—4 дня, максимально 5 раз за курс лечения.

Непосредственно после инъекции больные отмечали боли, которые исчезали че­рез 4—5 мин. Иногда уже после первой инъекции субъективно и объективно наблю­далось улучшение состояния роговицы.

По нашим, наблюдениям, подконъюнктивальные инъекции пенициллина с ауто­кровью больного способствовали более быстрому рассасыванию инфильтрации рого­вицы и последующей эпителизации язвенной поверхности.

Каких-либо осложнений от указанных инъекций мы не наблюдали. После курса лечения, как обычно, проводилась рассасывающая терапия, чаще всего ионофорез с дионином или йодистым натрием.

ВЫВОДЫ

Подконъюнктивальные инъекции пенициллина с аутокровью при герпетических формах кератита ускоряют рассасывание инфильтрации и эпителизацию и могут быть рекомендованы как дополнительный способ лечения.