Лечение герпетических кератитов
- Авторы: Эпштейн Е.Д.1, Шаровская Е.П.1
-
Учреждения:
- Республиканский трахоматозный диспансер Минздрава ТАССР
- Выпуск: Том 48, № 1 (1967)
- Страницы: 54-55
- Тип: Статьи
- Статья получена: 18.01.2021
- Статья одобрена: 18.01.2021
- Статья опубликована: 28.01.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58547
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58547
- ID: 58547
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Как известно, герпетические кератиты, развивающиеся в результате вирусной инфекции, протекают весьма длительно и часто рецидивируют, в результате чего остается помутнение роговицы, нередко значительно снижающее остроту зрения. Лечение герпетических кератитов, особенно хронической их формы, является одной из нелегких задач.
Ключевые слова
Полный текст
Как известно, герпетические кератиты, развивающиеся в результате вирусной инфекции, протекают весьма длительно и часто рецидивируют, в результате чего остается помутнение роговицы, нередко значительно снижающее остроту зрения. Лечение герпетических кератитов, особенно хронической их формы, является одной из нелегких задач.
Среди заболеваний роговицы герпетические кератиты составляют от 18 до 23,6% (А. Д. Кацнельсон и соавт., 1962).
Наряду с разнообразными местными симптоматическими средствами лечения широко применяются общестимулирующие: витаминотерапия, аутогемотерапия, тканевая и осмотерапия, дибазол и др., а также антибиотики.
За последние годы появились сообщения о лечении герпетических кератитов у-глобулином (Н. Л. Маланова и др.), специфическим антигеном (А. М. Лаврентьева, Г. М. Маевская). Применяется с лечебной целью и послойная пересадка роговицы (В. П. Филатов и сотр., И. А. Вассерман, Е. О. Ривкина, А. Д. Кацнельсон и др.).
Не все из указанных методов лечения герпетических кератитов являются достаточно эффективными, поэтому мы решили поделиться нашими наблюдениями и над использованием некоторых из них.
За 1962—1963 и начало 1964 гг. через стационарное отделение нашего диспансера прошло 26 мужчин и 14 женщин с герпетическими кератитами. В возрасте до 16 лет было 6 больных, от 17 до 40 лет — 28 и старше — 6.
Двустороннее поражение герпетическим кератитом было только у 2 больных.
Грипп предшествовал развитию герпетического кератита у 11 больных, травма — у 3.
25 больных поступили с рецидивом герпетического кератита, у 15 заболевание развилось впервые.
У большинства больных наблюдалась тяжелая форма герпетического кератита, поражение древовидного типа было у 7, дисковидная форма — у 6. Чувствительность роговой оболочки в местах инфильтрации и помутнения или была в значительной степени понижена, или полностью отсутствовала.
В большинстве случаев больные поступали в отделение после длительного безрезультатного амбулаторного лечения.
Мы применяли не только местное симптоматическое лечение, но и общую стимулирующую терапию и новокаиновую блокаду.
Новокаин вводили ретробульбарно (2 мл 1% раствора) или перивазально в темпоральную область (4—5 мл 1% раствора).
Отдельным больным проводили курс внутримышечных инъекций 1 % раствора димедрола
У 19 больных с тяжелыми герпетическими кератитами нами применены подконъюнктивальные инъекции пенициллина с аутокровью по следующей методике: пенициллин в концентрации 100 000 ед. в 1 мл с аутокровью больного, взятой из вены ex temporae, в смеси по 0,5 мл вводили под конъюнктиву глазного яблока ближе к переходной складке. В зависимости от тяжести заболевания инъекции повторялись через 3—4 дня, максимально 5 раз за курс лечения.
Непосредственно после инъекции больные отмечали боли, которые исчезали через 4—5 мин. Иногда уже после первой инъекции субъективно и объективно наблюдалось улучшение состояния роговицы.
По нашим, наблюдениям, подконъюнктивальные инъекции пенициллина с аутокровью больного способствовали более быстрому рассасыванию инфильтрации роговицы и последующей эпителизации язвенной поверхности.
Каких-либо осложнений от указанных инъекций мы не наблюдали. После курса лечения, как обычно, проводилась рассасывающая терапия, чаще всего ионофорез с дионином или йодистым натрием.
ВЫВОДЫ
Подконъюнктивальные инъекции пенициллина с аутокровью при герпетических формах кератита ускоряют рассасывание инфильтрации и эпителизацию и могут быть рекомендованы как дополнительный способ лечения.
Об авторах
Е. Д. Эпштейн
Республиканский трахоматозный диспансер Минздрава ТАССР
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Е. П. Шаровская
Республиканский трахоматозный диспансер Минздрава ТАССР
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Вассерман И. А. Вести, офт., 1959, 3.
- Кацнельсон А. Б. Там же, 1959. 3; там же, 1962, 3.
- Лаврентьева А. М., Маевская T. М. Там же, 1963, 3.
- Маланова Н. Л. Мат. I Всерос. съезда офтальм. М., 1963.
- Ривкина Е. О. Офтальм. журн., 1963, 4.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)