Acetylcholine-cholinesterase ratio in newborns in normal and complicated pregnancies and childbirth

Abstract

At the moment of the transition of the organism from intrauterine life to extrauterine life, all the conditions for its development change dramatically. The newborn period is characterized by a number of morphological, functional and biochemical changes. At the time of birth, the central nervous system is still underdeveloped. Poor adaptability to environmental conditions leads to heat, hydro, and trofolability [4, 11, 13, 14].

Full Text

В момент перехода организма от внутриутробной жизни к внеутробной все усло­вия развития его резко меняются. Период новорожденное характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений. К моменту рождения центральная нервная система еще недоразвита. Слабая приспособленность к условиям внешней среды ведет к тепло-, гидро-, трофолабильности [4, 11, 13, 14].

При различных формах патологии беременности в результате комплекса измене­ний в организме матери (нарушений маточно-плацентарного кровообращения, морфо­логических изменений в плаценте и др.) возникает гипоксия плода различной степени и продолжительности [2, 3, 5, 6, 8, 10], что не может не отразиться в свою очередь на обмене веществ у плода.

Нас интересовало соотношение холинэстеразы и ацетилхолина, являющегося од­ним из важных факторов проведения влияний центральной нервной системы на реак­тивность организма. Мы определяли уровень холинэстеразы и ацетилхолина в пупо­винной крови у 48 новорожденных детей: у 29 от родильниц с нормально протекав­шей беременностью и родами и у 19 от родильниц с различной патологией беремен­ности и нарушением родовой деятельности (от 7 со слабостью родовой деятельности, от 7 с преждевременным отхождением вод, от 2 с нефропатией, от 1 с тиреотоксико­зом, от 1 с анемией и от 1 с ревматизмом). Определение активности холинэстеразы и уровня ацетилхолина проводилось по Хестрину (1949). Довольно широкие колебания исследуемых величин, наличие асимметричного ряда при статистической обработке (А — коэффициент асимметрии — значительно меньше 1) побудили нас вывести сред­ний геометрический показатель (А. Э. Озол, Ю. Л. Поморский, В. Ю. Урбах).

При нормальной беременности и нормальных родах у новорожденных (контроль­ная группа) уровень ацетилхолина составлял 17,1 мкг, активность холинэстеразы сыво­ротки равнялась 29,88 мг/г/час, активность холинэстеразы эритроцитов — 59,1 мг/г/час.

При акушерской патологии и болезнях беременных ацетилхолин пуповинной кро­ви новорожденных оказался намного выше — 45,19 мкг. Не отмечалось заметных колебаний и в активности псевдохолинэстеразы, в то время как активность истинной холинэстеразы в эритроцитах была значительно снижена (до 46,24 мг/г/час). Низкая активность холинэстеразы эритроцитов при патологии свидетельствует, видимо, о высокой чувствительности фермента к кислородному голоданию. Д. Е. Альперн счи­тает, что расхождение между показателями ацетилхолина и холинэстеразы отражает нарушение функционального состояния нервной системы, ее реактивность, готовность. организма к различной патологии. Отсюда можно сделать вывод, что при осложнен­ной беременности и родах у новорожденных изменяется реактивность организма.

Статистический анализ подтвердил достоверность полученных данных.

Тот факт, что активность холинэстеразы сыворотки при патологии существенно не изменялась (Р>0,09), не противоречит такому заключению, ибо она отражает функциональное состояние печени. В литературе имеются указания на повышение функции печени в условиях гипоксии плода, базирующиеся на изучении гликогенной функции ее. И если учесть, что активность холинэстеразы сыворотки является одним из тонких показателей функционального состояния печени, то можно полагать, что высокий уровень холинэстеразы сыворотки при патологии подтверждает наличие оп­ределенных компенсаторных возможностей печени новорожденного.

Полученные данные о нарушении соотношения ацетилхолин — холинэстераза у новорожденного ребенка диктуют необходимость более раннего лечебного вмешатель­ства при наличии любого отклонения от нормы в состоянии беременной женщины. Для этого необходимо регулярное наблюдение в течение всей беременности.