Соотношение ацетилхолин — холинэстераза у новорожденных при нормальных и осложненных беременностях и родах

Аннотация

В момент перехода организма от внутриутробной жизни к внеутробной все усло­вия развития его резко меняются. Период новорожденное характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений. К моменту рождения центральная нервная система еще недоразвита. Слабая приспособленность к условиям внешней среды ведет к тепло-, гидро-, трофолабильности [4, 11, 13, 14].

Полный текст

При различных формах патологии беременности в результате комплекса измене­ний в организме матери (нарушений маточно-плацентарного кровообращения, морфо­логических изменений в плаценте и др.) возникает гипоксия плода различной степени и продолжительности [2, 3, 5, 6, 8, 10], что не может не отразиться в свою очередь на обмене веществ у плода.

Нас интересовало соотношение холинэстеразы и ацетилхолина, являющегося од­ним из важных факторов проведения влияний центральной нервной системы на реак­тивность организма. Мы определяли уровень холинэстеразы и ацетилхолина в пупо­винной крови у 48 новорожденных детей: у 29 от родильниц с нормально протекав­шей беременностью и родами и у 19 от родильниц с различной патологией беремен­ности и нарушением родовой деятельности (от 7 со слабостью родовой деятельности, от 7 с преждевременным отхождением вод, от 2 с нефропатией, от 1 с тиреотоксико­зом, от 1 с анемией и от 1 с ревматизмом). Определение активности холинэстеразы и уровня ацетилхолина проводилось по Хестрину (1949). Довольно широкие колебания исследуемых величин, наличие асимметричного ряда при статистической обработке (А — коэффициент асимметрии — значительно меньше 1) побудили нас вывести сред­ний геометрический показатель (А. Э. Озол, Ю. Л. Поморский, В. Ю. Урбах).

При нормальной беременности и нормальных родах у новорожденных (контроль­ная группа) уровень ацетилхолина составлял 17,1 мкг, активность холинэстеразы сыво­ротки равнялась 29,88 мг/г/час, активность холинэстеразы эритроцитов — 59,1 мг/г/час.

При акушерской патологии и болезнях беременных ацетилхолин пуповинной кро­ви новорожденных оказался намного выше — 45,19 мкг. Не отмечалось заметных колебаний и в активности псевдохолинэстеразы, в то время как активность истинной холинэстеразы в эритроцитах была значительно снижена (до 46,24 мг/г/час). Низкая активность холинэстеразы эритроцитов при патологии свидетельствует, видимо, о высокой чувствительности фермента к кислородному голоданию. Д. Е. Альперн счи­тает, что расхождение между показателями ацетилхолина и холинэстеразы отражает нарушение функционального состояния нервной системы, ее реактивность, готовность. организма к различной патологии. Отсюда можно сделать вывод, что при осложнен­ной беременности и родах у новорожденных изменяется реактивность организма.

Статистический анализ подтвердил достоверность полученных данных.

Тот факт, что активность холинэстеразы сыворотки при патологии существенно не изменялась (Р>0,09), не противоречит такому заключению, ибо она отражает функциональное состояние печени. В литературе имеются указания на повышение функции печени в условиях гипоксии плода, базирующиеся на изучении гликогенной функции ее. И если учесть, что активность холинэстеразы сыворотки является одним из тонких показателей функционального состояния печени, то можно полагать, что высокий уровень холинэстеразы сыворотки при патологии подтверждает наличие оп­ределенных компенсаторных возможностей печени новорожденного.

Полученные данные о нарушении соотношения ацетилхолин — холинэстераза у новорожденного ребенка диктуют необходимость более раннего лечебного вмешатель­ства при наличии любого отклонения от нормы в состоянии беременной женщины. Для этого необходимо регулярное наблюдение в течение всей беременности.