Experience in the use of vitamin e (tocopherols) in hypertension
- Authors: Ivkov V.G.1
-
Affiliations:
- Medical Institute named after I. M. Sechenov and hospital number 19 Moscow
- Issue: Vol 48, No 1 (1967)
- Pages: 20-21
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58522
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58522
- ID: 58522
Cite item
Full Text
Abstract
Glauner (1958) and K.I. Parkhon (1959) believe that the use of even small doses of vitamin E helps to lower blood pressure. V.E. Anisimov and B.S.Berezovskin (I960) did not observe clear changes in the condition of patients with hypertension stage II and atherosclerosis of the coronary arteries of the heart when given daily 45 mg of this vitamin orally.
Keywords
Full Text
Гляунер (1958) и К. И. Пархон (1959) полагают, что применение даже небольших доз витамина Е способствует понижению АД. В. Е. Анисимов и Б. С. Березовскин (I960) не наблюдали отчетливых изменений в состоянии больных с гипертонической болезнью II стадии и атеросклерозом венечных артерий сердца при даче им ежедневно по 45 мг этого витамина перорально. Но при увеличении дозы препарата до 115 мг в сутки через 10—15 дней лечения было отмечено улучшение общего самочувствия больных, прекращение стенокардии, уменьшение веса тела у больных со скрытыми отеками, снижение АД, преимущественно систолического.
Мы лечили витамином Е в амбулаторных и стационарных условиях 92 больных гипертонической болезнью. Женщин было 60, мужчин — 32. Подавляющее большинство наблюдаемых было в возрасте от 40 до 60 лет. Продолжительность болезни (судя по анамнезу) у 22 больных — менее года, у 56 — от 1 до 3 лет, у 14 — от 3 до 5 лет и больше.
С I стадией болезни было 37, II А — 42, II Б—13 больных. У 63 больных была установлена связь гипертонии с патологически протекающим климаксом. Из них у 37 повышенное АД было отмечено впервые одновременно с появлением резких вазомоторных расстройств. У остальных, страдавших гипертонией еще до климакса, она резко усилилась. У 43 больных гипертоническая болезнь сочеталась с атеросклерозом. В период лечения витамином Е другие лекарственные средства не назначались, за исключением валидола или валокордина при соответствующих показаниях.
До лечения 50 чел. жаловались на головные боли, 16 страдали стенокардией, у 39 было нарушение сна, 23 предъявляли неопределенные жалобы на сердце, 56 — различные неврастенические жалобы.
53 больным был назначен спирто-сахарный препарат или масляный концентрат витамина Е отечественного производства перорально в суточной дозе 120 мг токоферола, 25 больным ежедневно делали внутримышечные инъекции витамина Е по 100 мг, 14 больным вводили чехословацкий препарат эревит парентерально из расчета 100—110 мг токоферола в сутки. Срок лечения у большинства больных был от 2,5 до 3 месяцев, у 4 — от 3 до 3,5 месяцев. Последние получали лекарство только через рот.
Улучшение самочувствия наступило почти у всех больных без определенной зависимости от стадии болезни, причем в первые три недели лечения — у 30, спустя 4—6 недель — еще у 19, а через 7—9 недель — еще у 21. Лишь 22 чел. к концу лечения не отметили никакого улучшения.
Такую особенность лечебного действия витамина Е можно объяснить прежде всего его способностью улучшать использование кислорода тканями в дыхании и окислительном фосфорилировании. У больных появляется бодрость, хорошее настроение, уменьшаются головные боли, боли в сердце и ощущение тяжести в области затылка, нормализуется сон.
Наши наблюдения позволяют утверждать, что препараты витамина Е в указанных дозах обладают и седативным действием, чем отчасти и обусловливается их терапевтический эффект.
10—12-недельный прием витамина Е в вышеуказанных дозах не вызвал у больных никаких побочных явлений. Лишь у одного пациента появилась крапивница вскоре после начала лечения, в связи с чем прием витамина Е был прекращен. Некоторые из наблюдаемых, чаще тучные, отмечали безболезненное учащение мочеиспускания. Видимо, это обусловлено мочегонными свойствами витамина Е. Здесь небезынтересно отметить, что клинические наблюдения привели японского терапевта М. Уюяма с сотр. (1962) и Л. Н. Геккера (1963) к выводу о наличии у токоферолов диуретических свойств. Л. Н. Геккер рекомендует вводить витамин Е больным с недостаточностью кровообращения II и III ст. в дозе 25 мг в сутки внутримышечно в течение 20—30 дней с последующим назначением поддерживающего лечения по 2—3 инъекции в неделю на протяжении 2—3 месяцев.
АД у наблюдаемых, кроме 9 чел. со II Б стадией и 13 со II А стадией, характеризовалось несомненной тенденцией к снижению, особенно четко проявляющейся на 4—5-й неделе лечения. Мы не назначали витамина Е больным гипертонической болезнью I А стадии, так как проверять на них эффективность того или иного противо-гипертонического средства трудно. После лечения 42 больных с нормализовавшимся АД и хорошим самочувствием были отнесены к I А стадии болезни, что в клиническом понимании можно назвать ремиссией, а возможно, и выздоровлением. Почти у всех из них гипертония являлась следствием частых невротических состояний в климактерическом периоде. У остальных 27 больных АД также снизилось, однако оставалось лабильным и повышенным. У 4 чел., страдавших гипертонической болезнью II Б стадии, диастолическое давление не опускалось ниже 100 мм. Систолическое давление у этих больных во время лечения отчетливо снижалось й у 3 чел. достигло 145— 130 мм.
Какова стойкость описанных результатов? В зависимости от эффективности лечения можно всех больных разделить на 2 группы.
К I группе относятся 42 больных (17 с гипертонической болезнью в I Б и 25 — во II А ст.), чувствовавших себя хорошо и имевших после лечения нормальное АД. В продолжение года самочувствие оставалось хорошим, а АД нормальным лишь у 15 чел. Из них у 9 больных, отнесенных ко II А стадии и имевших до лечения резкие вазомоторные расстройства, наблюдался очень хороший, даже поразительный терапевтический эффект. 9 чел. не предъявляли жалоб, но АД у них иногда превышало общепринятую норму. У 3 чел. наступило ухудшение в связи с присоединением других заболеваний. Остальные 15 чел. стали предъявлять жалобы на возобновление болезненных явлений спустя 2—9 месяцев. АД у них вновь поднялось.
II группа — это больные с удовлетворительным (20 чел.) и неудовлетворительным (29 чел.) терапевтическим результатом. Нарастание болезненных расстройств у этих' лиц возобновилось спустя 2—3 месяца после лечения.
Ремиссия после лечения витамином Е держалась в течение года (дальнейшие наблюдения продолжаются) у 15 чел. из 91. У 35 больных ремиссия не превышала 2—9 месяцев. Это диктует необходимость их перманентного лечения или назначения им продолжительных повторных курсов.
Повторный курс прошли 48 чел. У всех этих больных гипертония возникла (или усилилась) в период климакса. У 18 из них были различные операции на половых органах в прошлом, стерильность в течение всей жизни, частые периоды аменореи, на протяжении многих лет воспалительные процессы в половой сфере с поражением яичников.
При повторных курсах лечение витамином Е, как и при первом курсе, проводилось ежедневно в суточной дозе, равной 100—120 мг токоферола, преимущественно перорально в продолжение 2,5—3 месяцев.
В начале второго курса гипертоническая болезнь I Б ст. была у 21, II А — у 23, II Б — у 4 больных.
По окончании второго курса лечения самочувствие пациентов улучшилось. АД снизилось до нормы у 29 чел. (из них 14 страдали гипертонической болезнью I Б ст., 15—II А ст.). В эту группу входят 16 чел., у которых первый курс лечения витамином Е не дал ощутимого терапевтического эффекта. Для решения вопроса о продолжительности ремиссии у этих больных необходимы дальнейшие наблюдения.
Непосредственные результаты после второго курса лечения у остальных 19 чел. (6 с гипертонической болезнью в I Б, 9 — во II А и 4 — в II Б ст.) оказались лучшими, чем после первого курса. У больных гипертонической болезнью II Б ст. диастолическое давление, снижаясь в среднем на 10—20 мм, оставалось все же повышенным.
Больные проводили лечение охотно, переносили его хорошо.
Путем систематических исследований протромбинового индекса и свертываемости крови у 11 больных мы установили, что витамин Е не оказывает существенного влияния на свертываемость крови. Этому соответствуют данные и других авторов (Райт, 1952; Ю. П. Никитин, 1962).
Создается впечатление, что назначение больным гипертонической болезнью, развившейся (или усилившейся) в период климакса, продолжительных повторных курсов лечения витамином Е весьма целесообразно. Витамин Е — ценное лечебное средство для амбулаторной практики, способное значительно улучшить самочувствие больных, смягчить течение болезни.
About the authors
V. G. Ivkov
Medical Institute named after I. M. Sechenov and hospital number 19 Moscow
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation