Treatment of lumbosacral radiculitis with "blue lake" mud

Abstract

The balneological resources of the Blue Lake have long attracted the attention of hydrogeologists, biochemists, doctors and organizers of the resort business.

Full Text

Бальнеологические ресурсы «Голубого озера» уже давно привлекают внимание гидрогеологов, биохимиков, врачей и организаторов курортного дела.

В настоящее время грязи «Голубого озера» используются для лечения в санатории Васильево и некоторых клинических учреждениях Казани. По химическому составу они аналогичны ключевым грязям известных курортов Старая Русса и Сольцы.

В санатории Васильево с 1960 г. получили грязелечение 1840 больных с пояснично-крестцовыми радикулитами (с радикулоалгическими, радикулярными, ишалгическими и невритическими синдромами). В 28% заболевания были вторичными на почве деформирующих процессов в позвоночнике обменного, воспалительного и травматического происхождения.

Кроме общих противопоказаний к назначению грязевых процедур мы расценивали как противопоказание наличие выраженных спонтанных болей с нарушением сна.

При умеренных спонтанных болях без нарушения сна назначали грязь, нагретую до 38—40° С; при отсутствии болевого синдрома и появлении болей только при резких движениях температуру грязи доводили до 46—48° С.

Форму грязевых аппликаций разнообразили в зависимости от «болевого рисунка». При наличии верхней болевой зоны грязь накладывали на поясницу, а также в форме «трусов», при стволовых алгических синдромах — в форме «брюк» и «полубрюк», при периферических болях — «носков» и «чулок».

Грязевая процедура дозировалась также и по продолжительности (от 10 до 20 мин.) с постепенным ее удлинением в течение курса. После принятия процедуры больные отдыхали 20—30 мин.

Грязевые процедуры (всего на курс 10—12) чередовались через день с радоновыми, хвойными ваннами, индуктотермией, ионофорѳзом (новокаин, йодистый калий, хлористый натрий), индуктофорезом, ультразвуком, подводным душем-массажем, которые назначались по соответствующим показаниям. Терапевтический комплекс включал также лечебную физкультуру и массаж.

В ближайшие часы после каждой однократной процедуры наложения грязи почти хвое больные отмечают значительное облегчение, связанное с уменьшением анталгических ограничений подвижности позвоночника и конечностей; однако около 40% больных в период между 2—5-й процедурами жалуются на появление или усиление существующих болей. Это расценивалось как местная бальнеологическая реакция обострения, не являющаяся поводом к прерыванию курса; только в отдельных случаях (около 2% к общему числу получавших грязь) обострение было столь значительным, что движения становились болезненными или даже появлялись спонтанные боли. В подобных случаях грязелечение прекращалось и заменялось адекватным терапевтическим комплексом.

Во вторую половину курса (6—12-я аппликации) обострений не было отмечено.

Болевые явления, анталгические фиксации, отмечавшиеся до начала грязелечения, исчезли после курса грязелечения у 96—98% больных.

Объективные признаки улучшения отмечались в неврологическом статусе у 81% больных: значительно уменьшались симптомы натяжения, перемещались или сглаживались болевые точки, увеличивался обьем и сила активных движений позвоночника и конечностей, уменьшалась анизорефлексия и гипестезия; только у 17% больных полностью исчезли болевые явления и симптомы натяжения. Оставались стойкими снижение ахиллова рефлекса, гипотония икроножных мышц, паретические явления, «затянувшийся сколиоз», асимметрия кожной температуры. Почти все повторно пребывающие в санатории больные сообщают о значительном улучшении, наступавшем спустя 4—6 месяцев после грязелечения и переходящем в стойкую ремиссию.

По интенсивности общего воздействия на организм грязелечение, по-видимому, является наиболее сильной из всех применявшихся нами бальнеологических и физиотерапевтических процедур.

В чрезвычайно редких случаях общие побочные реакции вынуждали прекратить лечение грязью (обострение скрыто протекавшего туберкулезного процесса в легких или позвоночнике, обострение практически не проявившейся язвы желудка). В холодное время года наблюдались катары верхних дыхательных путей.

Гораздо чаще отмечались побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы: значительные изменения частоты пульса, неприятные или необычные ощущения в сердце или голове, резкие колебания АД во время процедуры.

Чтобы выяснить влияние однократной грязевой аппликации на некоторые показатели гемодинамики и периферического кровообращения в сегментарных зонах, мы провели артериально-осциллографические, кожно-термометрические и капилляроскопические исследования у 57 больных пояснично-крестцовым радикулитом в период грязелечения. Осциллография и термометрия проводились у каждого больного до и после первой аппликации грязи и по окончании курса.

Под влиянием однократной аппликации грязи температура кожи (пораженных дерматомов) в преобладающем большинстве повышалась в пределах 1—9°. В отдельных случаях отмечалось снижение кожной температуры после разовой аппликации при повышенной исходной температуре.

Под влиянием однократного наложения грязи происходило уменьшение сегментар­ных различий кожных температур у одного и того же больного. Изменения кожной температуры отмечались и после курса грязелечения, т. е. имели стойкий характер.

Осциллографически было установлено закономерное снижение максимального и среднего АД в нижних конечностях в период отдыха после однократной грязевой аппликации. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются чаще у лиц с наклонностью к гипотонии и реже — при транзиторной гипертонии.

Изменения осцилляторного индекса были неоднозначны, различны по амплитуде и отмечались более чем в половине случаев; они свидетельствовали об изменениях сосудистого тонуса, вызванных разовым воздействием грязи.

Капилляроскопические исследования (врач Ц. А. Модель), проведенные у небольшого числа больных, обнаружили, что капиллярный тонус в конце курса грязелечения может претерпеть изменения у больных со спастическим состоянием капилляров; атонические аномалии капиллярного тонуса оставались без изменений.

Определение уровня сиаловых кислот в сыворотке крови, произведенное у части больных, показало наличие сдвигов в пределах 10—30 ед. оптической плотности у всех обследованных больных во время грязелечения. После курса грязелечения у большинства обследованных уровень сиаловых кислот снизился.

Остаточный азот крови, по нашим определениям, в процессе грязелечения несколько снижается.

Сдвиги содержания сахара в крови натощак после курса грязелечения были неоднозначны, однако более чем у половины обследованных обнаружено некоторое повышение его.

По-видимому, в применяемой нами методике грязевые процедуры вызывают определенные изменения некоторых биохимических показателей обмена, не выходящие за пределы гомеостатических констант В процессе грязелечения не отмечалось неблагоприятных изменений в морфологическом составе периферической крови, колебания РОЭ были незначительны и неодно­значны.

У всех без исключения больных после курса санаторного лечения возрастала концентрация гемоглобина.

Опыт применения грязей «Голубого озера» для лечения подострых и хронических пояснично-крестцовых радикулитов свидетельствует о высокой их терапевтической ценности. В настоящее время на базе бальнеологических ресурсов «Голубого озера» развернуто строительство большого неврологического санатория.