Basal metabolism in women with genital neoplasms

Abstract

The study of the basal metabolic rate is of great importance in the study of various states of the body.

Full Text

Изучение основного обмена имеет большое значение в исследовании различных состояний организма.

Поглощение кислорода, выделение углекислоты и величина дыхательного коэффициента (ДК) позволяют судить о направленности обмена веществ, об интенсивности окислительных процессов и степени сдвигов в энергетическом обмене (Н. А. Исиченко, 1959).

Известно, что на величину основного обмена влияют многие факторы, но особо важная роль в регуляции основного обмена принадлежит щитовидной железе (Р. П. Ольнянская, 1950, 1955; Е. И. Кватер, 1961).

C. Вернер (1963) указывает, что данные исследования основного обмена коррелируют с окончательной клинической оценкой функции щитовидной железы у 50—80% больных.

Постоянство основного обмена отмечено многими авторами (Дюбуа, 1927; Р. Л. Дей, 1963).

Отклонение основного обмена, превышающее + 10% от должной величины, уже считается патологическим (Л. Л. Шик, 1961).

Повышение основного обмена при злокачественных новообразованиях различной локализации отмечено многими авторами. Между тем о состоянии основного обмена у женщин с новообразованиями половых органов имеется небольшое число исследований.

Так, А. М. Агаронов (1930), исследуя основной обмен у 32 женщин с миомами матки, установил изменение его по сравнению с нормой и отметил несомненное влияние функции половой железы и гипофиза на основной обмен.

Исследуя основной обмен у 17 женщин, страдающих раком половых органов, В. А. Токовой (1964) также отметил у них повышение основного обмена.

Экспериментальные данные убедительно говорят о том, что гонадотропная и тиреотропная функции гипофиза тесно связаны между собой и ни одна из этих функций не может изменяться без изменения другой (H. С. Тейлор, 1963).

Мы изучали основной обмен, поглощение О2, содержание СО2 в выдыхаемом воздухе и ДК у женщин с доброкачественными и злокачественными новообразованиями половых органов.

Основной обмен определялся аппаратом АООЗ-М в состоянии психического и физического покоя, через 14—15 часов после последнего приема пищи, в отдельной комнате при температуре 19°—24°. Точность показания аппарата АООЗ-М равна + 1% расхода O2.

По литературным данным, изменение основного обмена во время нормального менструального цикла колеблется в пределах +10%.

Исследовано 56 женщин с доброкачественными и 65 со злокачественными ново­образованиями половых органов в возрасте от 25 до 70 лет.

Характер заболевания и полученные результаты представлены в таблице.

Характер заболевания	Количество больных	Средние данные по сравнению с нормой
		основной обмен в %	ДК	поглощение О2 в %
Фибромиомы матки	40	+ 12,2	0,78	+ 15,8
Кистомы яичников	16	+ 27,3	0,75	+ 24,1
Рак тела матки	10	+ 19,3	0,76	+ 24,7
Рак шейки матки	30	+ 29,5	0,71	+ 26,7
Рак яичников	25	+ 31,8	0,67	+ 34,8

У больных с фибромиомами матки нормальный основной обмен (+10%) найден у 25, повышение (свыше +20%)—у 7 больных, снижение (до —14,6%)—у 2 женщин.

При кистомах яичников основной обмен значительно повышен (в среднем +27,3% с колебаниями от —13% до +56,5%), снижение отмечено у 1 больной.

У женщин, страдающих раком шейки матки 1 — II ст., основной обмен колеблется в пределах от — 18% до +56% (в среднем +29.5%), при раке яичников в среднем +31,8% с колебаниями от +4,3% до +89%. Наиболее выраженное повышение основного обмена отмечено в запущенных случаях рака яичников (+42,6%).

Из 65 женщин со злокачественными новообразованиями половых органов нормальный основной обмен отмечен у 18, снижение — у 3.

Таким образом, основной обмен при злокачественных новообразованиях у значительного большинства больных оказался повышенным.

В норме ДК равен 0,8—0,9. В среднем для изучения основного обмена берется постоянный ДК = 0,82 (А. Т. Камертон, 1948).

Из 121 исследованных больных у 85 ДК был ниже 0,80, причем наиболее низкий отмечен при раке шейки (0,71) и раке яичников (0,67). При доброкачественных новообразованиях ДК меньше 0,70 отмечен у 16, при злокачественных-—у 32, выше 0,90 был у 18 больных (у 9 с доброкачественными и у 9 — со злокачественными но­вообразованиями) .

Известно, что снижение ДК ниже 0,70 говорит о превращении жиров в углеводы, и наоборот, приближение ДК к 1,0 свидетельствует об энергичном восстановлении их в организме, сопровождающемся отложением жира. Наличие повышенного основного обмена при низком ДК является, по мнению А. О. Левина (1956), одним из наиболее характерных признаков нарушения газообмена.

У 112 из 121 обследованной больной отмечено увеличение поглощения кислорода легкими, по сравнению с должным поглощением (по таблице Ю. Я. Агапова, 1963), и у 9 — понижение, из которых 6 были с миомами матки. Наибольшее поглощение кислорода легкими наблюдается при злокачественных новообразованиях, особенно при запущенном раке яичников.

Л. О. Левин (1956), Н. А. Колсанов (1962) и другие считают, что повышение основного обмена может происходить за счет увеличения минутного объема дыхания, то есть «не экономным», с энергетической точки зрения, для организма путем.

Несмотря на повышенное поглощение О₂ при злокачественных новообразованиях женских половых органов, утилизация его организмом понижена, так как ткани немогут его использовать полноценно из-за изменения ферментативных систем.

Снижение ДК при повышенном поглощении О₂ легкими и низкое содержание СО₂ в выдыхаемом воздухе указывают на нарушение окислительных процессов в организме.

В. А. Мурза (1962), Р. П. Ольнянская (1950) и др. указывают, что нарушение обмена является следствием изменения функции симпатико-адреналовой системы. В. А. Мурза (1962), исследуя функциональное состояние коры надпочечников и щито­видной железы при ревматизме, отметил у многих больных понижение выделения, кортикостероидов мочой, в то время как функция щитовидной железы повышается.

Исследуя основной и газовый обмен, а также функциональное состояние коры надпочечников (уровень 17-кетостероидов, 17-оксикортикостероидов в моче), мы отметили снижение функциональной активности коры надпочечников и повышение основного обмена у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов.

ВЫВОДЫ

1. При злокачественных новообразованиях женских половых органов у боль­шинства больных отмечается нарушение газообмена.
2. Основной обмен у больных со злокачественными новообразованиями повышен, особенно в запущенных случаях рака яичников.
3. Падение дыхательного коэффициента ниже средненормальных цифр свидетельствует о нарушении жиро-липоидного обмена у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов.

У части больных, страдающих фибромиомами, отмечается незначительное повышение основного обмена.