Основной обмен у женщин с новообразованиями половых органов

Аннотация

Изучение основного обмена имеет большое значение в исследовании различных состояний организма.

Полный текст

Поглощение кислорода, выделение углекислоты и величина дыхательного коэффициента (ДК) позволяют судить о направленности обмена веществ, об интенсивности окислительных процессов и степени сдвигов в энергетическом обмене (Н. А. Исиченко, 1959).

Известно, что на величину основного обмена влияют многие факторы, но особо важная роль в регуляции основного обмена принадлежит щитовидной железе (Р. П. Ольнянская, 1950, 1955; Е. И. Кватер, 1961).

C. Вернер (1963) указывает, что данные исследования основного обмена коррелируют с окончательной клинической оценкой функции щитовидной железы у 50—80% больных.

Постоянство основного обмена отмечено многими авторами (Дюбуа, 1927; Р. Л. Дей, 1963).

Отклонение основного обмена, превышающее + 10% от должной величины, уже считается патологическим (Л. Л. Шик, 1961).

Повышение основного обмена при злокачественных новообразованиях различной локализации отмечено многими авторами. Между тем о состоянии основного обмена у женщин с новообразованиями половых органов имеется небольшое число исследований.

Так, А. М. Агаронов (1930), исследуя основной обмен у 32 женщин с миомами матки, установил изменение его по сравнению с нормой и отметил несомненное влияние функции половой железы и гипофиза на основной обмен.

Исследуя основной обмен у 17 женщин, страдающих раком половых органов, В. А. Токовой (1964) также отметил у них повышение основного обмена.

Экспериментальные данные убедительно говорят о том, что гонадотропная и тиреотропная функции гипофиза тесно связаны между собой и ни одна из этих функций не может изменяться без изменения другой (H. С. Тейлор, 1963).

Мы изучали основной обмен, поглощение О2, содержание СО2 в выдыхаемом воздухе и ДК у женщин с доброкачественными и злокачественными новообразованиями половых органов.

Основной обмен определялся аппаратом АООЗ-М в состоянии психического и физического покоя, через 14—15 часов после последнего приема пищи, в отдельной комнате при температуре 19°—24°. Точность показания аппарата АООЗ-М равна + 1% расхода O2.

По литературным данным, изменение основного обмена во время нормального менструального цикла колеблется в пределах +10%.

Исследовано 56 женщин с доброкачественными и 65 со злокачественными ново­образованиями половых органов в возрасте от 25 до 70 лет.

Характер заболевания и полученные результаты представлены в таблице.

Характер заболевания	Количество больных	Средние данные по сравнению с нормой
		основной обмен в %	ДК	поглощение О2 в %
Фибромиомы матки	40	+ 12,2	0,78	+ 15,8
Кистомы яичников	16	+ 27,3	0,75	+ 24,1
Рак тела матки	10	+ 19,3	0,76	+ 24,7
Рак шейки матки	30	+ 29,5	0,71	+ 26,7
Рак яичников	25	+ 31,8	0,67	+ 34,8

У больных с фибромиомами матки нормальный основной обмен (+10%) найден у 25, повышение (свыше +20%)—у 7 больных, снижение (до —14,6%)—у 2 женщин.

При кистомах яичников основной обмен значительно повышен (в среднем +27,3% с колебаниями от —13% до +56,5%), снижение отмечено у 1 больной.

У женщин, страдающих раком шейки матки 1 — II ст., основной обмен колеблется в пределах от — 18% до +56% (в среднем +29.5%), при раке яичников в среднем +31,8% с колебаниями от +4,3% до +89%. Наиболее выраженное повышение основного обмена отмечено в запущенных случаях рака яичников (+42,6%).

Из 65 женщин со злокачественными новообразованиями половых органов нормальный основной обмен отмечен у 18, снижение — у 3.

Таким образом, основной обмен при злокачественных новообразованиях у значительного большинства больных оказался повышенным.

В норме ДК равен 0,8—0,9. В среднем для изучения основного обмена берется постоянный ДК = 0,82 (А. Т. Камертон, 1948).

Из 121 исследованных больных у 85 ДК был ниже 0,80, причем наиболее низкий отмечен при раке шейки (0,71) и раке яичников (0,67). При доброкачественных новообразованиях ДК меньше 0,70 отмечен у 16, при злокачественных-—у 32, выше 0,90 был у 18 больных (у 9 с доброкачественными и у 9 — со злокачественными но­вообразованиями) .

Известно, что снижение ДК ниже 0,70 говорит о превращении жиров в углеводы, и наоборот, приближение ДК к 1,0 свидетельствует об энергичном восстановлении их в организме, сопровождающемся отложением жира. Наличие повышенного основного обмена при низком ДК является, по мнению А. О. Левина (1956), одним из наиболее характерных признаков нарушения газообмена.

У 112 из 121 обследованной больной отмечено увеличение поглощения кислорода легкими, по сравнению с должным поглощением (по таблице Ю. Я. Агапова, 1963), и у 9 — понижение, из которых 6 были с миомами матки. Наибольшее поглощение кислорода легкими наблюдается при злокачественных новообразованиях, особенно при запущенном раке яичников.

Л. О. Левин (1956), Н. А. Колсанов (1962) и другие считают, что повышение основного обмена может происходить за счет увеличения минутного объема дыхания, то есть «не экономным», с энергетической точки зрения, для организма путем.

Несмотря на повышенное поглощение О₂ при злокачественных новообразованиях женских половых органов, утилизация его организмом понижена, так как ткани немогут его использовать полноценно из-за изменения ферментативных систем.

Снижение ДК при повышенном поглощении О₂ легкими и низкое содержание СО₂ в выдыхаемом воздухе указывают на нарушение окислительных процессов в организме.

В. А. Мурза (1962), Р. П. Ольнянская (1950) и др. указывают, что нарушение обмена является следствием изменения функции симпатико-адреналовой системы. В. А. Мурза (1962), исследуя функциональное состояние коры надпочечников и щито­видной железы при ревматизме, отметил у многих больных понижение выделения, кортикостероидов мочой, в то время как функция щитовидной железы повышается.

Исследуя основной и газовый обмен, а также функциональное состояние коры надпочечников (уровень 17-кетостероидов, 17-оксикортикостероидов в моче), мы отметили снижение функциональной активности коры надпочечников и повышение основного обмена у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов.

ВЫВОДЫ

1. При злокачественных новообразованиях женских половых органов у боль­шинства больных отмечается нарушение газообмена.
2. Основной обмен у больных со злокачественными новообразованиями повышен, особенно в запущенных случаях рака яичников.
3. Падение дыхательного коэффициента ниже средненормальных цифр свидетельствует о нарушении жиро-липоидного обмена у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов.

У части больных, страдающих фибромиомами, отмечается незначительное повышение основного обмена.