Features of tear production in patients with chronic hepatitis C

Cover Page


Cite item

Abstract

Aim. To study the features of tear production in patients with chronic hepatitis C, depending on the duration of infection. Methods. 40 patients (80 eyes) with chronic hepatitis C infection (first group - 11 patients, chronic hepatitis C duration up to 3 years, second group - 10 patients, chronic hepatitis C duration 3 to 5 years, third group - 19 patients, chronic hepatitis C duration over 5 years). The control group consisted of 20 healthy subjects (40 eyes). All study subjects underwent standard ophthalmic examination, a set of clinical, epidemiological and laboratory studies; the level of total tear production was examined by the Schirmer’s test. Results. Eye pathologies were determined in patients with chronic hepatitis C. Total tear production in patients with chronic hepatitis C was 1.82±0.09 mm compared to 2.2±0.06 mm in the control group. At the early stages of chronic hepatitis C (duration up to 3 years) tear production has changed diversely: it increased in 27.2% of patients and decreased in 18.8% of patients. At the later stages of chronic hepatitis C (duration over 5 years) tear production increased only in 15.8% of patients and decreased in 52.6% of patients. Conclusion. In patients with chronic hepatitis C total tear production changes depending on the duration and the severity of infection, which should be considered in the diagnosis, monitoring and treatment of ophthalmic diseases in patients with chronic hepatitis C infection.

Full Text

В настоящее время одна из актуальных проблем офтальмологии - лечение синдрома «сухого глаза». Несмотря на продолжающиеся исследования причин этого нарушения точный механизм развития различных форм синдрома «сухого глаза» до сих пор не выяснен. Есть сообщения о связи синдрома «сухого глаза» с хроническим гепатитом С [1-5]. Целью исследования было изучение особенностей общей слезопродукции у больных хроническим гепатитом С в зависимости от длительности инфицирования. Обследованы 40 пациентов (80 глаз) с хроническим гепатитом С (29 мужчин и 11 женщин, основная группа). Средний возраст больных составлял 36,6±12,4 года. В контрольную группу вошли 20 здоровых человек (40 глаз) в возрасте 31,9±10,9 года, в их числе 11 мужчин и 9 женщин. Больные хроническим гепатитом С были разделены на три группы по длительности инфицирования вирусом гепатита С: первая - до 3 лет (11 человек), вторая - от 3 до 5 лет (10 человек), третья - свыше 5 лет (19 человек). Комплекс клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований включал общий анализ крови, общий анализ мочи и функциональные пробы печени. Всем больным было проведено ультразвуковое исследование печени. Этиологический диагноз вирусного гепатита С был установлен с учётом обнаружения в крови иммуноглобулинов классов M и G с помощью иммуноферментного анализа и выявления рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С при помощи полимеразной цепной реакции (качественной и количественной, генотипирования). Офтальмологическое исследование включало визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию переднего отрезка, биомикроофтальмоскопию, а также проведение пробы Ширмера (оценивали в миллиметрах). У обследованных больных с подтверждённым диагнозом хронического гепатита С выявлены изменения со стороны глаз. Основными жалобами были слезотечение, покраснение глаз, резь, чувство жжения или наличия инородного тела, сухость. Особую чувствительность пациенты проявляли к сигаретному дыму, кондиционированному воздуху и ветру. У пациентов основной группы зарегистрированы клинические признаки изменений со стороны свободного края век, роговицы и конъюнктивы. Гиперемия и отёк бульбарной конъюнктивы лёгкой и средней степени обнаружены у 13 (32,5%) больных. В контрольной группе эти изменения выявлены лишь у 3 (15%) человек. При проведении пробы Ширмера показатель суммарной секреции слёзной жидкости у больных хроническим гепатитом С в среднем составил 1,82±0,09 мм (р <0,001), а у пациентов контрольной группы 2,2±0,06 мм (р <0,001). Нарушение слезообразования зарегистрировано у 23 пациентов с хроническим гепатитом С, из них у 9 (18 глаз) оно проявлялось в виде повышения, а у 14 пациентов (28 глаз) - снижения слезопродукции. Изменения образования слёзной жидкости у больных хроническим гепатитом С в зависимости от длительности инфицирования представлены в табл. 1. При длительности инфицирования до 3 лет у пациентов с хронической инфекцией средний показатель слезопродукции достоверно не отличался от группы здоровых людей. У 46% больных выявлено нарушение секреции слёзной жидкости, в том числе в виде повышения у 27,2%, снижения - у 18,8%. У пациентов с длительностью инфицирования от 3 до 5 лет средний показатель слезопродукции был равен 2,2±0,06 мм (р <0,001). Отклонение от средних величин отмечено у 50% больных: повышение секреции слёзной жидкоси - в 30% случаев, уменьшение - в 20%. У третьей группы исследуемых с длительностью инфицирования вирусом гепатита С более 5 лет общая слезопродукция была меньше, чем в группе здоровых, и составила 0,8±0,09 мм (р <0,001). Изменение уровня слезообразования у этих пациентов было отмечено в 68,4% случаев, причём его повышение выявлено лишь у 15,8% пациентов, а снижение этого показателя - уже у 52,6% пациентов с хроническим гепатитом С. Полученные нами результаты согласуются с данными авторов [2, 3, 5, 6]: повышение секреции слёзной жидкости отражает компенсаторные реакции происходящего в печени процесса, а снижение является прогностически неблагоприятным фактором и отражает выраженность нарушений микроциркуляции в слёзной железе и в организме в целом. ВЫВОДЫ 1. При хроническом гепатите С происходит нарушение слезообразования. Уровень общей слезопродукции при проведении пробы Ширмера составляет 1,82±0,09 мм (р <0,001). 2. При хроническом гепатите С выявляется изменение секреции слёзной жидкости в виде её повышения и снижения уже в ранней стадии, при длительности инфицирования до 3 лет - в 46% случаев, а при длительности инфицирования свыше 5 лет - в 68,4%. 3. Частота и выраженность изменений общей слезопродукции необходимо учитывать в процессе диагностики и динамического наблюдения за больными хроническим гепатитом С. Таблица 1 Частота изменений слезообразования у больных хроническим гепатитом С в зависимости от длительности инфицирования (%) Длительность инфицирования Повышение Нет изменений Снижение До 3 лет 27,2 54 18,8 От 3 до 5 лет 30 50 20 Более 5 лет 15,8 31,6 52,6
×

About the authors

G E Akberova

Kazan State Medical Academy, Kazan, Russia

Email: gelnas69@mail.ru

F R Saifullina

Kazan State Medical Academy, Kazan, Russia

References

  1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). - СПб.: Сага, 2002. - 144 c.
  2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза. - 2002. - №1. - С. 3-9.
  3. Громашевский Л.Л., Логай И.М., Петруня А.М., Фролов В.М. Печень и глаза // Ж. практ. врача. - 1997. - №2. - С. 9-12.
  4. Логай И.М., Петруня А.М., Фролов В.М. Патология органа зрения при заболеваниях печени. - Одесса: Ольвия, 1998. - 435 с.
  5. Петруня А.М. Патология органа зрения и нарушения микрогемодинамики при заболеваниях печени с вторичными иммунодефицитами // Офтальм. ж. - 1996. - №3. - С. 137-140.
  6. Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Гепатология для практического врача / Под ред. И.В. Маева. - М.: Авторская академия, 2009. - 380 с.

© 2012 Akberova G.E., Saifullina F.R.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies