Clinical features of primary multiple eyelid basal cell carcinoma

Cover Page

Abstract

Aim. Identification of clinical and epidemiological features of primary multiple eyelid basal cell carcinoma. Methods. 53 patients with multiple eyelid basal cell carcinoma were included in the main group, the control group included 98 patients with solitary forms of eyelid basal cell carcinoma, who were not diagnosed with primary multiple lesions during 7 years of follow-up. Diagnosis of a malignant disease of the eye was based on the disease history, complex ophthalmic clinical and instrumental examinations, the diagnosis of multiple eyelid basal cell carcinoma was verified by cytological and histological examination. Magnetic resonance imaging and computed tomography of the orbit, brain, abdominal cavity were used to assess the area of malignancy. Results. Primary multiple eyelid basal cell carcinoma was diagnosed mainly in elderly patients over 70 years old (58.49% of patients), whereas a solitary basal cell carcinoma was significantly more common in patients of the younger age group - from 30 to 59 years old (24.49% of patients). Neoplastic process in primary multiple eyelid basal cell carcinoma was mainly localized on the skin of the outer canthus (13.20%), presenting mainly as nodular form (64.15%), with differentiated tumor dominating morphologically. Primary multiple eyelid basal cell carcinoma is diagnosed in 1.64% of patients with tumors of organ of vision, with two metachronous tumors in most of the cases (69.81%), associated with skin epithelial malignant tumors, breast, uterine, kidney and rectal cancer. Conclusion. The clinical features of primary multiple eyelid basal cell carcinoma are the following: age of 70 years and over, verification at T1N0M0 cancer stage, predominantly nodular form (64.15%), with differentiated tumor dominating morphologically.

Full Text

Первично-множественные опухоли - одна из сложнейших проблем в онкологии. Возникновение более одной злокачественной опухоли является биологическим феноменом, поднимающим значительное количество вопросов, касающихся канцерогенеза, диагностики, лечения, диспансеризации и лечения данной категории больных [1, 7, 9]. За последние годы наряду с увеличением онкологической заболеваемости произошло перераспределение в её структуре, в том числе среди злокачественных опухолей органа зрения [1, 3, 8]. Доля первично-множественного поражения у пациентов со злокачественными новообразованиями органа зрения в Челябинской области варьирует за период с 2001 по 2010 гг. в диапазоне от 1,30 до 3,51% (в среднем 2,64%), на долю первично-множественных злокачественных опухолей экстраокулярной локализации приходится 3,44% [1, 3, 4]. Цель данного исследования - выявление клинико-эпидемиологических особенностей базальноклеточного рака кожи век при первично-множественном характере опухолевого поражения. Клинико-эпидемиологическое исследование выполнено на базе Челябинского областного клинического онкологического диспансера на основе ретроспективного анализа «Извещений о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма №090/у), амбулаторных карт больных и историй болезни (форма №003/у) за 2001-2010 гг. Исследуемую когорту составили 3220 первичных больных со злокачественными опухолями органа зрения, в их числе мужчин 1383 (42,9%), женщин 1837 (57,1%), средний возраст составил 59±0,2 года. Диагноз базальноклеточного рака кожи век установлен у 709 больных, среди них мужчин 272 (38,36%), женщин 437 (61,64%), средний возраст 65,5±5,6 года. Диагностика злокачественной патологии органа зрения основывалась на данных анамнеза, комплексного клинико-инструментального, лабораторного обследования, включающего цитологическое и гистологическое исследования. Офтальмологическое и общее клинико-инструментальные обследования выполняли в стандартном объёме. Для оценки распространённости процесса проводили магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, органов брюшной полости. Основными методами верификации базальноклеточного рака кожи век служили цитологическое и патогистологическое исследования. Градацию стадий опухолевого процесса проводили по системе TNM (6-й пересмотр, 2003) [6]. Сравнительный анализ клинико-эпидемиологических признаков проведён в двух группах пациентов: исследуемая группа (ИГ) - 53 пациента с базальноклеточным раком кожи век при первично-множественном поражении, контрольная группа (КГ) - 98 больных с солитарными формами базальноклеточного рака кожи век. Для корректного подбора КГ мы провели изучение сроков возникновения вторых опухолей в ИГ. Установлено, что при базальноклеточном раке с первично-множественным характером поражения вторая и третья опухоли чаще возникали в сроки до 7 лет (67,4 и 78,6% соответственно), через 7 лет они присутствовали у 32,6 и 21,4% больных. Это определило целесообразность включения в КГ больных с солитарными формами базальноклеточного рака кожи век тех пациентов, у которых в течение 7 лет не диагностировано первично-множественного поражения. Для статистической обработки полученных результатов использованы стандартные методы параметрической и непараметрической статистики с применением компьютерной программы «Statistica 6.0». Различия считали статистически значимыми при p <0,05 [2, 5]. Результаты, представленные в табл. 1, свидетельствуют, что базальноклеточный рак кожи век с первично-множественным характером поражения диагностируют у 1,64% больных со злокачественными новообразованиями органа зрения. Он характеризуется развитием двух опухолей (69,81%), преимущественно метахронным вариантом опухолевого процесса (67,93%), сочетанием со злокачественными эпителиальными опухолями кожи, молочной железы, матки, почки, прямой кишки (p <0,05). Сравнительный анализ распределения пациентов с базальноклеточным раком кожи век при первично-множественном поражении в сравнении с солитарными формами базальноклеточного рака кожи век в возрастно-половом аспекте также отражен в табл. 1. Как показал сравнительный анализ, базальноклеточный рак кожи век при первично-множественном поражении достоверно чаще встречается в группе пациентов 70 лет и старше (58,49% больных), в то время как солитарные формы диагностируют в более молодой возрастной группе - 30-59 лет (24,49% пациентов). Статистически значимых различий по полу между ИГ и КГ не выявлено. Изучение частоты распределения больных в ИГ и КГ по стадиям позволило установить, что в ИГ базальноклеточный рак кожи век диагностируют в стадии T1N0M0 у 71,70% больных, в T2N0M0 - у 15,10%, в T2-4N0M0 - у 13,20% больных, в то время как в КГ данные показатели составили 55,1, 27,55 и 17,35% соответственно. Нами выявлено достоверное превалирование частоты выявления неопластического процесса в стадии T1N0M0 у больных базальноклеточным раком кожи век при первично-множественном характере поражения, в то время как в КГ преобладала стадия заболевания T2N0M0. Периокулярно базальноклеточный рак может поражать нижнее или верхнее веко, внутренний или наружный угол глаза, а также распространяться на две и более анатомические зоны. Сравнительный анализ частоты поражения различных анатомо-топографических зон параорбитальной области в зависимости от вариантов течения базальноклеточного рака кожи век представлен в табл. 2. Базальноклеточный рак кожи век при первично-множественном поражении в сравнении с солитарными формами статистически значимо чаще обнаруживали на коже наружного угла глазной щели, в КГ - на коже нижнего века (см. табл. 2). В соответствии с целью исследования мы изучили частоту клинических форм базальноклеточного рака: узловой, язвенной, поверхностной и склеродермоподобной. В ИГ узловая форма выявлена у 64% больных, язвенная - у 23%, поверхностная - у 11%, склеродермоподобная - у 2% пациентов, в то время как при солитарном характере поражения узловая форма диагностирована у 48% больных, язвенная - у 37%, поверхностная - у 12%, склеродермоподобная - у 3%. Сравнительный анализ ИГ и КГ показал статистически значимое превалирование узловой формы при базальноклеточном раке кожи век с первично-множественным характером поражения. Результаты анализа различных вариантов гистологического строения базальноклеточного рака кожи век у пациентов ИГ и КГ за период 2001-2010 гг. свидетельствуют о превалировании дифференцированного варианта строения опухолей при базальноклеточном раке кожи век при первично-множественном характере поражения (17,5% в сравнении с 4,3% КГ), в то время как при солитарных формах преобладал недифференцированный вариант (74,5% в сравнении с 62,5% в ИГ). ВЫВОДЫ 1. Базальноклеточный рак кожи век с первично-множественным характером поражения диагностируют у 1,64% больных злокачественными новообразованиями органа зрения, преимущественно (69,81%) с появлением двух опухолей, развившихся метахронно, в сочетании со злокачественными эпителиальными опухолями кожи, раком молочной железы, матки, почек, прямой кишки (p <0,05). 2. Базальноклеточный рак кожи век с первично-множественным характером поражения в отличие от солитарных форм заболевания развивается в возрасте 70 лет и старше (58,49%), диагностируется в стадии заболевания T1N0M0 (71,70%), преимущественно в виде узловой формы (64,15%, р <0,05), превалирует дифференцированный вариант гистоморфологического строения. Таблица 1 Распределение пациентов с базальноклеточным раком кожи век при первично-множественном и солитарном поражении в возрастно-половом аспекте Возраст, годы ИГ, абс. (%±m), n=53 КГ, абс. (%±m), n=98 Всего Мужчины, n=19 Женщины, n=34 Всего Мужчины, n=39 Женщины, n=59 0-29 - - - - - - 30-59 3 (5,66±3,2) 3 (15,79±8,4) - 24 (24,49±4,3)* 16 (41,02±7,9) 8 (13,56±4,5) 60-69 19 (35,85±6,6) 7 (36,84±11,1) 12 (35,29±8,2) 33 (33,67±4,8) 14 (35,89±7,7) 19 (32,20±6,1) 70 и более 31 (58,49±6,8)* 9 (47,37±11,5) 22 (64,71±11,0) 41 (41,84±5,0) 12 (30,77±7,4) 29 (49,15±6,5) Примечание: ИГ - исследуемая группа; КГ - контрольная группа; m - стандартная ошибка; *статистическая значимость различий между группами (p <0,05). Таблица 2 Локализация неопластического процесса у больных базальноклеточным раком кожи век при первично-множественном и солитарном поражении Локализация опухоли ИГ (n=53) КГ (n=98) Абс. (%±m) Абс. (%±m) Нижнее веко 26 49,06±6,9 63 64,29±4,8* Веконосовая складка, кожа области внутреннего угла глазной щели 11 20,75±5,5 20 20,41±4,1 Верхнее веко 9 16,98±5,0 12 12,24±3,3 Кожа области наружного угла глазной щели 7 13,20±4,6* 1 1,02±1,0 Распространённое поражение 0 - 2 2,04±1,4 Примечание: ИГ - исследуемая группа; КГ - контрольная группа; m - стандартная ошибка; *статистическая значимость различий между ИГ и КГ (р <0,05).
×

About the authors

I E Panova

Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Russia; Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russia

I S Suslo

Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Russia

Email: suslo.va@yandex.ru

I A Kuchenkova

Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Russia; Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russia

A E Arakelyan

Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Russia; Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russia

References

  1. Важенин А.В., Бехтерева Е.И., Бехтерева С.А., Гюлов Х.Я. Очерки первичной множественности злокачественных опухолей. - Челябинск: Иероглиф, 2000. - 313 с.
  2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2012. - 239 с.
  4. Панова И.Е., Важенин А.В. Избранные вопросы онкоофтальмологии. - М.: Изд-во РАМН, 2006. - 153 с.
  5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.
  6. TNM-классификация злокачественных опухолей / Под ред. Н.Н. Блинова. 6-е изд. - СПб.: Эскулап, 2003. - 244 с.
  7. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Первично-множественные злокачественные опухоли. - М.: Медицина, 2000. - С. 7-22.
  8. Friedman G.D., Tekawa J.S. Association of basal cell skin with other cancer // Cancer Causes contr. - 2000. - Vol. 11, N 10. - Р. 891-897.
  9. Godcell G. Recognizing the sings of skin cancer // News Times. - 2003. - Vol. 99, N 31. - P. 44-45.

Statistics

Views

Abstract: 239

PDF (Russian): 181

Cited-by

CrossRef: 1

  1. Grusha YO, Rizopulu EF, Fedorov AA, Novikov IA, Sdobnikova LE. Modified meibography in malignant eyelid tumors of epithelial origin. Vestnik oftal'mologii. 2019;135(5):141. doi: 10.17116/oftalma2019135052141

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX


© 2013 Panova I.E., Suslo I.S., Kuchenkova I.A., Arakelyan A.E.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies