Fertility and early pregnancy outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial neoplasia
- Issue: Vol 100, No 3 (2019)
- Pages: 551-552
- Section: Cochrane Review Summaries
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/13375
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ13375
- ID: 13375
Cite item
Full Text
Abstract
Проблема. Риск преждевременных родов выше после местного лечения предракового состояния шейки матки, пока проведено мало научных исследований, которые бы изучали фертильность и ранние исходы беременности после лечения.
Цель обзора. Мы стремились оценить, насколько лечение этого рака — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) — отрицательно влияет на шансы успешного зачатия и исходы беременности в I и II триместрах (менее 24 недель гестации).
Full Text
Проблема. Риск преждевременных родов выше после местного лечения предракового состояния шейки матки, пока проведено мало научных исследований, которые бы изучали фертильность и ранние исходы беременности после лечения.
Цель обзора. Мы стремились оценить, насколько лечение этого рака — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) — отрицательно влияет на шансы успешного зачатия и исходы беременности в I и II триместрах (менее 24 недель гестации).
Каковы основные результаты? Мы включили все исследования, которые оценивали фертильность и ранние исходы беременности у женщин, которым проведено местное лечение ЦИН, по сравнению с женщинами, которых не лечили. Мы нашли пятнадцать подходящих исследований.
Влияние на фертильность. Результаты свидетельствуют о том, что местное лечение шейки матки не влияет отрицательно на способность к зачатию. На самом деле в целом частота развития беременности была выше у женщин, которым проведено лечение, по сравнению с нелечеными женщинами (43 против 38%). Не было разницы в частоте наступления беременности у женщин, которые намерены зачать (88% пролеченных по сравнению с 95% женщин, которым лечение не проведено), или по числу женщин, которым потребовалось более 12 месяцев, чтобы забеременеть (15% пролеченных по сравнению 9% нелеченых).
Ранние исходы беременности. Частота выкидышей в течение всего периода наблюдения (менее 24 недель гестации) и в I триместре (менее 12 недель гестации) не различалась. Однако у женщин после лечения процент выкидышей во II триместре (от 12 до 24 недель беременности) был значительно выше по сравнению с женщинами в группе контроля, которых не лечили (1,6 против 0,4%). Частота внематочной беременности и прерывания беременности была выше у пролеченых по сравнению с нелечеными женщинами.
Качество доказательств. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как включённые в обзор исследования были небольшими и разнородными по дизайну. Большинство исследований были ретроспективными (использовали информацию, записанную ранее) и низкого качества. Исследование влияния различных методов лечения и размера удалённой ткани (то есть длины конуса) провести не удалось.
Каковы выводы? Полученные результаты свидетельствуют, что лечение ЦИН не влияет отрицательно на шансы успешного зачатия, однако лечение связано с повышенным риском выкидыша во II триместре беременности. Эти выводы следует интерпретировать с осторожностью, так как качество включённых исследований было низким или очень низким. Будущие исследования должны изучить влияние объёма вмешательства и метода лечения.
Обзор следует цитировать таким образом: Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Paraskevaidi M, Athanasiou A, Martin-Hirsch PPL, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD008478. DOI: 10.1002/14651858.CD008478.pub2.