A method for the differential diagnosis of inflammatory and functional forms of lesions of the biliary system in children
- Authors: Pikuza O.I.1, Bulatov V.P.1, Bzhasso Z.K.1
-
Affiliations:
- Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov
- Issue: Vol 72, No 2 (1991)
- Pages: 100-101
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/105357
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj105357
- ID: 105357
Cite item
Full Text
Abstract
A new method for the differential diagnosis of inflammatory and functional forms of lesions of the biliary system in children is described. This method is based on the reduction reaction of nitro blue tetrazolium (NBT-test). With cholecystitis, the values of the NBT test increase, with dysfunction, they are within the normal range.
Keywords
Full Text
В практике врачей-педиатров нередко возникают трудности в интерпретации характера поражения билиарной системы: носит ли оно воспалительный характер или ограничивается функциональными расстройствами. Точная диагностика важна для проведения адекватной терапии и рационального использования антибактериальных средств.
Как показали наши предыдущие исследования [4], доминирующей формой поражения билиарного тракта у детей являются дискинезии желчевыводящих путей. При сплошном обследовании 3200 детей дошкольного возраста патология билиарной системы была выявлена у 107 на 1000 человек; функциональные изменения обнаружились у 85% детей, холециститы — лишь у 15%.
До настоящего времени из параклинических методов диагностики наиболее распространено в детских медицинских учреждениях дуоденальное зондирование. Однако [1, 3] микроскопия осадка дуоденального содержимого в диагностическом плане недостаточно информативна. Для окончательного суждения о характере поражения желчевыводящих путей необходимо проводить биохимическое исследование желчи, что трудоемко и технически сложно. Применяемый также в последние годы ультразвуковой метод ввиду дефицита аппаратуры не позволяет охватить всех нуждающихся детей в обследовании.
Нами разработан новый скрининг- тест дифференциальной диагностики различных форм поражения заболевания печени и желчевыводящих путей, в основу которого положена реакция восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест). Сущность способа заключается в том, что на фоне воспалительного поражения желчевыводящей системы происходит стимуляция кислородзависимого метаболизма нейтрофилов. Будучи эффекторной клеткой воспаления, нейтрофил при развитии холецистита реагирует усилением метаболической перестройки, о которой можно судить по отложению гранул диформазана в цитоплазме гранулоцитов. Метод закреплен авторским свидетельством на изобретение «Способ дифференциальной диагностики функциональных и воспалительных форм поражения билиарной системы у детей» (положительное решение от 09.1989 г.). Этот тест считается на сегодня одним из наиболее чувствительных методов оценки фагоцитарной активности, так как метаболический сдвиг сопровождает все этапы процесса, начиная от хемотаксиса и кончая разрушением внутри фаголизосомы. Постановка НСТ-теста проводилась нами в спонтанном варианте (нестимулированные нейтрофилы) по микрометодике М. Е. Виксмана и А. Н. Маянского [2].
Выявлено, что при холециститах показатели спонтанного НСТ-теста повышаются у 100% детей и находятся в пределах 18—25%. В случаях же функциональных расстройств метаболизм нейтрофила не изменяется и показатели реакции находятся в пределах нормы (от 8 до 18%).
Метод апробирован на базе городской детской больницы № 4 и гастроэнтерологического отделения ДРКБ и показал высокую информативность. В частности, при постановке НСТ-теста у более чем 110 детей с холепатиями удалось выставить тонический диагноз в таком же проценте случаев, как и при использовании ультразвукового исследования. Широкое внедрение его в практику позволит более рационально подходить к назначению антибактериальных препаратов у детей с билиарной патологией, которые зачастую используются широко и необоснованно. Они показаны только ограниченному контингенту больных с повышенными показателями спонтанного НСТ-теста, свидетельствующими о воспалительном процессе в желчевыводящих путях.
About the authors
O. I. Pikuza
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Head - Prof., Department of Children's Diseases No. 1
Russian Federation, KazanV. P. Bulatov
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov
Email: info@eco-vector.com
Department of Children's Diseases No. 1
Russian Federation, KazanZ. Kh. Bzhasso
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov
Email: info@eco-vector.com
Department of Children's Diseases No. 1
Russian Federation, KazanReferences
- Баранов А. А., Гринина О. В.//Болезни органов пищеварения у детей. — Горький, 1981.
- Виксман М. Е., Маянский А. Н.//Применение реакции восстановления нитросинего тетразолия для оценки функционального состояния нейтрофилов человека. — Казанский мед. ж. — 1977. — № 5. — С. 99—100.
- Мазурин А. В.//Болезни органов пищеварения у детей. — Руководство для врачей. — Москва, 1984.
- Пикуза О. И., Булатов В. П., Черкасова Н. А., Бжассо З. Х.//Организация лечебно-профилактической помощи детям с гастроэнтерологической патологией в г. Казани. — Тезисы VIII Республиканского съезда детских врачей Украины. — Тернополь, 1987.
Supplementary files
