Clinical and functional features of chronic bronchitis in agricultural workers
- Authors: Syurin S.A.1, Temirbulatov K.A.1, Savchenko V.M.1
-
Affiliations:
- Yalta Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I. M. Sechenov
- Issue: Vol 72, No 2 (1991)
- Pages: 84-85
- Section: Theoretical and clinical medicine
- Submitted: 25.03.2022
- Accepted: 25.03.2022
- Published: 15.02.1991
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/105335
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj105335
- ID: 105335
Cite item
Full Text
Abstract
We examined 337 patients with chronic bronchitis - agricultural workers, of which 203 were exposed to adverse occupational factors. In patients of the main group, more pronounced manifestations of bronchial obstruction, violations of the relationship between the most important indicators of the immune status, disorders of erythropoiesis and lipid metabolism were revealed. When carrying out therapeutic measures, active restoration of bronchial patency, the use of influences aimed at correcting the immune status, the processes of erythropoiesis and lipid metabolism are necessary.
Keywords
Full Text
Исследования последних лет показали значительный рост хронических неспецифических заболеваний легких, прежде всего хронического бронхита, у многих работников сельского хозяйства: птицеводов, механизаторов, животноводов [2, 7]. Установлена тесная взаимосвязь между заболеваемостью хроническим бронхитом и стажем работы, влиянием производственных факторов [3, 4].
Цель настоящего исследования заключалась в изучении клинико-функциональных особенностей хронического бронхита у 203 механизаторов сельского хозяйства и полеводов, то есть у лиц, подвергающихся регулярному воздействию таких неблагоприятных факторов, как почвенно-растительная пыль, химические удобрения, ядохимикаты. Стаж профессиональной деятельности у 38 больных был в пределах 5 лет, у 30 — от 5 до 10 лет, у 135 — свыше 10 лет. Только 23 (11,3%) человека заболели хроническим бронхитом до начала производственной деятельности. У остальных 180 больных производственный стаж составлял 11,1±0,5 лет до появления клинических признаков заболевания. В качестве контрольной группы были обследованы 134 жителя сельской местности (советские и хозяйственные руководители, бухгалтеры, ИТР), которые были больны хроническим бронхитом, но их заболевание не имело связи с указанными выше профессиональными вредностями. Число курящих в обеих группах существенно не различалось. В основной группе мужчин было 134 (66,0%), женщин — 69 (34,0%), в контрольной группе — соответственно 90 (67,2%) и 44 (32,8%).
В процессе своей работы, особенно при контакте с ядохимикатами и удобрениями, больные основной группы отмечали у себя клинически манифестные реакции: затрудненное дыхание и приступообразный кашель (114), головную боль (22), тошноту и рвоту (10), прочие реакции (23). По данным клинико-функционального обследования системы внешнего дыхания, у них была выявлена большая выраженность бронхо-обструктивного синдрома, чем в контрольной группе, чаще обнаруживались в легких рассеянные сухие свистящие хрипы (65,3% и 49,3%; Р<0,05). Анализ кривой «поток — объем» показал более значительные обструктивные нарушения на всех уровнях бронхиального дерева у больных, имевших контакт с производственными вредными факторами (табл. 1).
Таблица 1. Показатели кривой «поток — объем» (M±m)
Показатели, % | Группы больных | P | |
основная | контрольная | ||
ФЖЕЛ | 94,4±3,9 | 107,7±3,4 | <0,02 |
ФЖЕЛ1 | 86,1±5,6 | 106,9±4,9 | <0,01 |
ФЖЕЛ1% | 66,8±2,6 | 75,2±2,1 | <0,02 |
МОС25—75 | 58,9±6,7 | 75,6±6,4 | >0,05 |
МОС75 | 58,6±7,1 | 79,9±7,0 | <0,05 |
Комплексная оценка клинико-функциональных показателей свидетельствовала о большей частоте в основной группе прогностически неблагоприятного хронического бронхита с признаками обструкции (22,7% и 10,4%; Р<0,05), в то время как в контрольной группе чаще диагностировали прогностически благоприятную необструктивную форму заболевания (31,3% и 10,7%; Р<0,02).
Состояние иммунной системы оценивали с учетом частот «оптимальных» и «неоптимальных» взаимосвязей между важнейшими показателями клеточного и гуморального звеньев: Т-супрессоры — Т-лимфоциты, общий IgE — Т-лимфоциты и др. Установлено, что средняя относительная частота «оптимального» состояния иммунной системы у больных, имевших производственные вредности, была достоверно ниже, чем в контрольной группе (0,71±0,03 и 0,82±0,03; Р<0,02). В основной группе прослеживалась выраженная тенденция к повышению уровня гетерофильных нормальных антител (5,53±0,06 и 5,30±0,10 lg обратного титра; Р>0,05), что свидетельствовало о функциональной напряженности В-звена иммунитета. У них же было выявлено уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина по сравнению с контрольной группой, причем изменения были более выраженными у женщин (табл. 2). Отмечалось также повышение уровня ß-липопротеидов сыворотки крови: 601±30 мг/дл — в основной группе и 500±23 мг/дл — в контрольной (Р<0,02). По данным литературы, подобные анемические состояния и нарушения обмена липопротеидов могут быть обусловлены длительным контактом с пестицидами [1, 5, 6].
Таблица 2. Число эритроцитов и уровень гемоглобина (M±m)
Показатели | Группы больных | P | |
основная | контрольная | ||
Число эритроцитов, млн/л |
|
|
|
в целом по группе | 4,11±0,04 | 4,31±0,06 | <0,01 |
у мужчин | 4,31±0,05 | 4,49±0,07 | <0,05 |
у женщин | 3,72±0,06 | 3,94±0,06 | <0,02 |
Уровень гемоглобина, г/л |
|
|
|
в целом по группе | 129,8±1,9 | 135,8±2,3 | <0,05 |
у мужчин | 137,6±2,1 | 142,1±2,5 | >0,1 |
у женщин | 114,7±2,0 | 122,9±2,6 | <0,02 |
ВЫВОДЫ
- Выявлено неблагоприятное течение хронического бронхита у механизаторов сельского хозяйства и полеводов, что можно связать с воздействиями почвенно-растительной пыли, ядохимикатов, удобрений.
- Хронический бронхит у данной профессиональной группы проявляется более выраженным бронхообструктивным синдромом, нарушением иммунного статуса, функции эритропоэза, обмена липопротеидов.
- Результаты лечения больных данной группы показали целесообразность применения (по показаниям) лечебных факторов, обладающих бронхолитическим и иммуномодулирующим эффектами, препаратов, стимулирующих эритропоэз и нормализирующих обмен липопротеидов.
About the authors
S. A. Syurin
Yalta Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I. M. Sechenov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yalta
Kh. A. Temirbulatov
Yalta Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I. M. Sechenov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yalta
V. M. Savchenko
Yalta Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I. M. Sechenov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yalta
References
- Безуглый В. П., Горская Н. В.//Врач, дело. — 1976. — № 2. — С. 99—103.
- Богданов Н. А., Тышецкий//В кн.: Тезисы докладов I съезда фтизиатров и пульмонологов Молдавской ССР. — Кишинев, 1984.
- Запорожец Н. А.//Врач. дело. — 1980. — № 5. — С. 86—89.
- Путов Н. В., Лешукович М. В.//В кн.: Сборник научных трудов. — Саратов, 1986.
- Ромаш А. В., Ладнова Г. Г., Дорофеев В. М.//Сов. мед. — 1984. — № 8. — С. 105—108.
- Соколов В. В., Зорина Л. А., Грибова Н. А. и др.//Тер. арх. — 1980. — № 12. — С. 85—88.
- Цюра И. Г., Поляков В. В., Орлова А. Г. и др.//Сов. здравоохр. — 1984. — № 6. — С. 6—11.
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)