Клинико-функциональные особенности хронического бронхита у сельскохозяйственных рабочих
- Авторы: Сюрин С.А.1, Темирбулатов Х.А.1, Савченко В.М.1
-
Учреждения:
- Ялтинский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 72, № 2 (1991)
- Страницы: 84-85
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 25.03.2022
- Статья одобрена: 25.03.2022
- Статья опубликована: 15.02.1991
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/105335
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj105335
- ID: 105335
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обследовано 337 больных хроническим бронхитом — работников сельского хозяйства, из которых 203 подвергались воздействию неблагоприятных профессиональных факторов. У больных основной группы выявлены более выраженные проявления бронхиальной обструкции, нарушения взаимосвязей между важнейшими показателями иммунного статуса, расстройство эритропоэза и обмена липидов. При проведении лечебных мероприятий необходимы активное восстановление бронхиальной проходимости, применение воздействий, направленных на коррекцию иммунного статуса, процессов эритропоэза и обмена липидов.
Ключевые слова
Полный текст
Исследования последних лет показали значительный рост хронических неспецифических заболеваний легких, прежде всего хронического бронхита, у многих работников сельского хозяйства: птицеводов, механизаторов, животноводов [2, 7]. Установлена тесная взаимосвязь между заболеваемостью хроническим бронхитом и стажем работы, влиянием производственных факторов [3, 4].
Цель настоящего исследования заключалась в изучении клинико-функциональных особенностей хронического бронхита у 203 механизаторов сельского хозяйства и полеводов, то есть у лиц, подвергающихся регулярному воздействию таких неблагоприятных факторов, как почвенно-растительная пыль, химические удобрения, ядохимикаты. Стаж профессиональной деятельности у 38 больных был в пределах 5 лет, у 30 — от 5 до 10 лет, у 135 — свыше 10 лет. Только 23 (11,3%) человека заболели хроническим бронхитом до начала производственной деятельности. У остальных 180 больных производственный стаж составлял 11,1±0,5 лет до появления клинических признаков заболевания. В качестве контрольной группы были обследованы 134 жителя сельской местности (советские и хозяйственные руководители, бухгалтеры, ИТР), которые были больны хроническим бронхитом, но их заболевание не имело связи с указанными выше профессиональными вредностями. Число курящих в обеих группах существенно не различалось. В основной группе мужчин было 134 (66,0%), женщин — 69 (34,0%), в контрольной группе — соответственно 90 (67,2%) и 44 (32,8%).
В процессе своей работы, особенно при контакте с ядохимикатами и удобрениями, больные основной группы отмечали у себя клинически манифестные реакции: затрудненное дыхание и приступообразный кашель (114), головную боль (22), тошноту и рвоту (10), прочие реакции (23). По данным клинико-функционального обследования системы внешнего дыхания, у них была выявлена большая выраженность бронхо-обструктивного синдрома, чем в контрольной группе, чаще обнаруживались в легких рассеянные сухие свистящие хрипы (65,3% и 49,3%; Р<0,05). Анализ кривой «поток — объем» показал более значительные обструктивные нарушения на всех уровнях бронхиального дерева у больных, имевших контакт с производственными вредными факторами (табл. 1).
Таблица 1. Показатели кривой «поток — объем» (M±m)
Показатели, % | Группы больных | P | |
основная | контрольная | ||
ФЖЕЛ | 94,4±3,9 | 107,7±3,4 | <0,02 |
ФЖЕЛ1 | 86,1±5,6 | 106,9±4,9 | <0,01 |
ФЖЕЛ1% | 66,8±2,6 | 75,2±2,1 | <0,02 |
МОС25—75 | 58,9±6,7 | 75,6±6,4 | >0,05 |
МОС75 | 58,6±7,1 | 79,9±7,0 | <0,05 |
Комплексная оценка клинико-функциональных показателей свидетельствовала о большей частоте в основной группе прогностически неблагоприятного хронического бронхита с признаками обструкции (22,7% и 10,4%; Р<0,05), в то время как в контрольной группе чаще диагностировали прогностически благоприятную необструктивную форму заболевания (31,3% и 10,7%; Р<0,02).
Состояние иммунной системы оценивали с учетом частот «оптимальных» и «неоптимальных» взаимосвязей между важнейшими показателями клеточного и гуморального звеньев: Т-супрессоры — Т-лимфоциты, общий IgE — Т-лимфоциты и др. Установлено, что средняя относительная частота «оптимального» состояния иммунной системы у больных, имевших производственные вредности, была достоверно ниже, чем в контрольной группе (0,71±0,03 и 0,82±0,03; Р<0,02). В основной группе прослеживалась выраженная тенденция к повышению уровня гетерофильных нормальных антител (5,53±0,06 и 5,30±0,10 lg обратного титра; Р>0,05), что свидетельствовало о функциональной напряженности В-звена иммунитета. У них же было выявлено уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина по сравнению с контрольной группой, причем изменения были более выраженными у женщин (табл. 2). Отмечалось также повышение уровня ß-липопротеидов сыворотки крови: 601±30 мг/дл — в основной группе и 500±23 мг/дл — в контрольной (Р<0,02). По данным литературы, подобные анемические состояния и нарушения обмена липопротеидов могут быть обусловлены длительным контактом с пестицидами [1, 5, 6].
Таблица 2. Число эритроцитов и уровень гемоглобина (M±m)
Показатели | Группы больных | P | |
основная | контрольная | ||
Число эритроцитов, млн/л |
|
|
|
в целом по группе | 4,11±0,04 | 4,31±0,06 | <0,01 |
у мужчин | 4,31±0,05 | 4,49±0,07 | <0,05 |
у женщин | 3,72±0,06 | 3,94±0,06 | <0,02 |
Уровень гемоглобина, г/л |
|
|
|
в целом по группе | 129,8±1,9 | 135,8±2,3 | <0,05 |
у мужчин | 137,6±2,1 | 142,1±2,5 | >0,1 |
у женщин | 114,7±2,0 | 122,9±2,6 | <0,02 |
ВЫВОДЫ
- Выявлено неблагоприятное течение хронического бронхита у механизаторов сельского хозяйства и полеводов, что можно связать с воздействиями почвенно-растительной пыли, ядохимикатов, удобрений.
- Хронический бронхит у данной профессиональной группы проявляется более выраженным бронхообструктивным синдромом, нарушением иммунного статуса, функции эритропоэза, обмена липопротеидов.
- Результаты лечения больных данной группы показали целесообразность применения (по показаниям) лечебных факторов, обладающих бронхолитическим и иммуномодулирующим эффектами, препаратов, стимулирующих эритропоэз и нормализирующих обмен липопротеидов.
Об авторах
С. А. Сюрин
Ялтинский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И. М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Ялта
Х. А. Темирбулатов
Ялтинский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И. М. Сеченова
Email: info@eco-vector.com
Россия, Ялта
В. М. Савченко
Ялтинский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И. М. Сеченова
Email: info@eco-vector.com
Россия, Ялта
Список литературы
- Безуглый В. П., Горская Н. В.//Врач, дело. — 1976. — № 2. — С. 99—103.
- Богданов Н. А., Тышецкий//В кн.: Тезисы докладов I съезда фтизиатров и пульмонологов Молдавской ССР. — Кишинев, 1984.
- Запорожец Н. А.//Врач. дело. — 1980. — № 5. — С. 86—89.
- Путов Н. В., Лешукович М. В.//В кн.: Сборник научных трудов. — Саратов, 1986.
- Ромаш А. В., Ладнова Г. Г., Дорофеев В. М.//Сов. мед. — 1984. — № 8. — С. 105—108.
- Соколов В. В., Зорина Л. А., Грибова Н. А. и др.//Тер. арх. — 1980. — № 12. — С. 85—88.
- Цюра И. Г., Поляков В. В., Орлова А. Г. и др.//Сов. здравоохр. — 1984. — № 6. — С. 6—11.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)