Effect of prostatilen on the metabolic activity of phagocytes in patients with chronic pyelonephritis

Full Text

Хронический пиелонефрит характеризуется иммунологической недостаточностью, затрагивающей все звенья иммунной системы [2]. Важнейшим компонентом неспецифической резистентности организма является фагоцитоз, действие которого направлено как на уничтожение микробов, так и на поддержание клеточного равновесия. При нарушении фагоцитоза наблюдается персистенция патогенных бактерий [1, 13], которая является одним из условий хронизации пиелонефрита [14]. Однако относительно состояния фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) у больных хроническим пиелонефритом мнения исследователей расходятся: одни авторы указывают на ее снижение [6, 10], другие — на отсутствие изменений ФАЛ [4]. Ряд исследователей сообщают о повышении активности фагоцитов при хроническом пиелонефрите, подчеркивая при этом факт снижения резервных возможностей фагоцитирующих клеток [1, 2, 9, 12]. Большинство авторов отмечают низкую степень завершенности фагоцитоза у больных хроническим пиелонефритом, что является следствием угнетения метаболической активности фагоцитов [2, 11].

В процессе общепринятого лечения нормализации показателей иммуногомеостаза не происходит [1], длительный же курс лечения антибактериальными препаратами даже угнетает ферментные системы фагоцитов [7]. Поэтому выбор адекватной патогенетической терапии хронического пиелонефрита является актуальной проблемой урологии.

Настоящее исследование посвящено изучению состояния метаболической активности фагоцитов у больных хроническим пиелонефритом и влияния на нее нового биорегуляторного пептида из предстательной железы — простатилена. Выбор указанного препарата обусловлен выявленной нами высокой его эффективностью в лечении экспериментального пиелонефрита [5].

Проведено обследование и лечение 31 больного хроническим пиелонефритом в фазе латентного воспаления, резистентным к антибактериальной терапии. Возраст больных варьировал от 16 до 72 лет. Контрольную группу составили 12 человек, не страдавших хроническим пиелонефритом. В ходе комплексного урологического обследования у 10 из них был установлен первичный хронический пиелонефрит (1-я группа), у 21 — вторичный (2-я). У 18 больных вторичным хроническим пиелонефритом воспалительный процесс в почках протекал одновременно с мочекаменной болезнью.

Простатилен вводили внутримышечно по 5 мг в сутки в течение 5 дней (курсовая доза — 25 мг). В процессе исследования другого лечения больные не получали.

Функциональную активность лейкоцитов оценивали по биохимическим маркерам в следующих реакциях: тесте восстановления нитросинего тетразолия (HCT-тесте) в его спонтанном варианте и при стимуляции зимозаном [3] и лизосомально-катионном тесте (ЛКТ) [8].

Результаты исследования функциональной активности лейкоцитов представлены в таблице. Они свидетельствуют о снижении значений базального и стимулированного HCT-теста у больных хроническим пиелонефритом по сравнению с данными контроля. Наиболее выраженное уменьшение этих параметров наблюдается при первичном хроническом пиелонефрите. Показатели ЛКТ у больных с обеими формами хронического пиелонефрита не отличаются от значений в контрольной группе.

 

Таблица. Показатели метаболической активности лейкоцитов у больных хроническим пиелонефритом до и после лечения простатиленом (М±m)

Показатели	Контроль (n=12)	Группы больных
		1-я (n=10)		2-я (n=21)
		до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Спонтанный HCT-тест, отн. ед.	0,13±0,03	0,01±0,005*	0,12±0,02**	0,05±0,025*	0,05±0,02*
Стимулированный НСТ-тест, отн. ед.	1,24±0,10	0,85±0,24	1,23±0,19	0,01±0,18	1,06±0,12
ЛКТ, отн. ед.	1,57±0,11	1,58±0,31	1,57±0,27	1,53±0,14	1,41±0,24

Примечание. * Достоверность различия в сравнении с контролем (Р<0,05), ** в сравнении с показателями у больных до лечения (Р<0,05).

 

Снижение показателей спонтанного HCT-теста свидетельствует об угнетении внутриклеточной выработки перекиси водорода — одной из главней бактерицидных субстанций фагоцита — вследствие снижения суммарной активности НАДФН-оксидазы. Показатели стимулированного HCT-теста выявляют резервные возможности фагоцитирующей клетки, а его снижение указывает на уменьшение потенциала фагоцита. Показатели HCT-теста характеризуют состояние кислородзависимых антиинфекционных систем фагоцита, поэтому результаты исследования свидетельствуют о нарушении в этом звене естественной защиты организма. Одновременно отсутствуют различия в показателях Л КТ у больных хроническим пиелонефритом и здоровых, что подтверждает очевидность сохранения активности кислород- независимых микробицидных систем фагоцитов у больных пиелонефритом

После применения простатилена отмечено увеличение значений НСТ-теста в его спонтанном и индуцированном вариантах у больных первичным хроническим пиелонефритом. В то же время при вторичном пиелонефрите влияние препарата на фагоцитарную активность лейкоцитов практически отсутствует. Не оказывал действия простатилен и на систему катионных белков, что подтверждалось отсутствием динамики показателей ЛКТ.

Таким образом, исследования позволили установить неоднозначность влияния простатилена на функциональную активность лейкоцитов. У больных первичным хроническим пиелонефритом после курса простатилена заметно увеличились функциональные возможности и потенциал фагоцитов. В то же время при вторичном хроническом пиелонефрите выраженного влияния препарата на систему фагоцитирующих клеток мы не наблюдали.

Выводы

1. При хроническом пиелонефрите в фазе латентного воспаления определяется угнетение кислородзависимых антиинфекционных систем фагоцитов, наиболее выраженное при первичной форме болезни.
2. Простатилен нормализует метаболическую активность фагоцитов у больных первичным хроническим пиелонефритом и может быть использован в их комплексном лечении.

About the authors

S. Kh. Al-Shukri

Pavlov State Medical University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

A. G. Gorbachev

Pavlov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

I. V. Kuzmin

Pavlov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

References

Supplementary files