Nonspecific ulcer of the small intestine

Abstract

Nonspecific ulcer of the small intestine in the Russian literature was first described by S. M. Rubashov in 1928. The relative rarity and acute course of the disease requiring emergency surgical intervention explains our scant information about the etiology and pathogenesis of this type of pathology.

Full Text

Неспецифическая язва тонкой кишки в отечественной литературе впервые описана С. М. Рубашовым в 1928 г. Относительной редкостью и острым течением заболевания, требующим экстренного хирургического вмешательства, объясняются наши скудные сведения об этиологии и патогенезе этого вида патологии.

Мы располагаем материалами о 2 больных с перфорацией острой неспецифической язвы тонкой кишки. Оба больные — мужчины. Обоим правильный диагноз поставлен только во время операции. Приводим историю болезни одного из них.

А., 67 лет, поступил в хирургическое отделение областной больницы 7/VІІІ 1968 г. в 15 час. 20 мин. с жалобами на сильные боли в животе, появившиеся 21 час назад после умеренной физической нагрузки. Они сопровождались тошнотой и однократной рвотой. Больной страдает хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией, по поводу которого периодически лечится амбулаторно.

Пульс 108, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. АД 135/80. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Брюшная стенка не принимает участия в дыхании, напряжена, болезненна на всем протяжении. Симптом Щеткина — Блюмберга положителен. Стул был 2 суток назад, отхождение газов затруднено. Мочеиспускание нормально. При рентгеноскопии брюшной полости определяется газ под обоими куполами диафрагмы. Диагноз при поступлении: язвенная болезнь желудка; перфорация язвы.

В 16 час. 20 мин. под комбинированным общим обезболиванием закисью азота с эфиром с применением миорелаксантов произведена верхняя срединная лапаротомия (Б. А. Сквозников). Выраженные явления перитонита. Желудок и двенадцатиперстная кишка атоничны. Язвы нет. Разрез продлен книзу. В дистальном отделе тонкой кишки (45—50 см от слепой кишки) обнаружено отверстие диаметром 0,4 см с ровными краями. Инфильтрата нет. Стенка кишки вокруг отверстия со стороны серозной оболочки не отличается от других участков тонкого кишечника. Отверстие ничем не прикрыто, и из него свободно изливается кишечное содержимое. Перфорация ушита. Сделаны две контрапертуры в подвздошной области. Вставлены дренажи и трубки для введения антибиотиков. На 6-е сутки удалены дренажи, на 12-й день сняты швы. Больной выписан на 22-е сутки после операции при вполне удовлетворительном состоянии и полном заживлении раны.

Второму больному, 56 лет, также произведено ушивание перфоративной язвы при почти идентичной ее локализации. Больной выписан для амбулаторного наблюдения при вполне удовлетворительном состоянии.