Неспецифическая язва тонкой кишки

Аннотация

Неспецифическая язва тонкой кишки в отечественной литературе впервые описана С. М. Рубашовым в 1928 г. Относительной редкостью и острым течением заболевания, требующим экстренного хирургического вмешательства, объясняются наши скудные сведения об этиологии и патогенезе этого вида патологии.

Полный текст

Мы располагаем материалами о 2 больных с перфорацией острой неспецифической язвы тонкой кишки. Оба больные — мужчины. Обоим правильный диагноз поставлен только во время операции. Приводим историю болезни одного из них.

А., 67 лет, поступил в хирургическое отделение областной больницы 7/VІІІ 1968 г. в 15 час. 20 мин. с жалобами на сильные боли в животе, появившиеся 21 час назад после умеренной физической нагрузки. Они сопровождались тошнотой и однократной рвотой. Больной страдает хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией, по поводу которого периодически лечится амбулаторно.

Пульс 108, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. АД 135/80. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Брюшная стенка не принимает участия в дыхании, напряжена, болезненна на всем протяжении. Симптом Щеткина — Блюмберга положителен. Стул был 2 суток назад, отхождение газов затруднено. Мочеиспускание нормально. При рентгеноскопии брюшной полости определяется газ под обоими куполами диафрагмы. Диагноз при поступлении: язвенная болезнь желудка; перфорация язвы.

В 16 час. 20 мин. под комбинированным общим обезболиванием закисью азота с эфиром с применением миорелаксантов произведена верхняя срединная лапаротомия (Б. А. Сквозников). Выраженные явления перитонита. Желудок и двенадцатиперстная кишка атоничны. Язвы нет. Разрез продлен книзу. В дистальном отделе тонкой кишки (45—50 см от слепой кишки) обнаружено отверстие диаметром 0,4 см с ровными краями. Инфильтрата нет. Стенка кишки вокруг отверстия со стороны серозной оболочки не отличается от других участков тонкого кишечника. Отверстие ничем не прикрыто, и из него свободно изливается кишечное содержимое. Перфорация ушита. Сделаны две контрапертуры в подвздошной области. Вставлены дренажи и трубки для введения антибиотиков. На 6-е сутки удалены дренажи, на 12-й день сняты швы. Больной выписан на 22-е сутки после операции при вполне удовлетворительном состоянии и полном заживлении раны.

Второму больному, 56 лет, также произведено ушивание перфоративной язвы при почти идентичной ее локализации. Больной выписан для амбулаторного наблюдения при вполне удовлетворительном состоянии.