Blockade of the abdominal nerves as a method of treatment
- Authors: Samygin M.F., Razumovsky Y.K.
- Issue: Vol 50, No 4 (1969)
- Pages: 72-72
- Section: Short articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/101383
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj101383
- ID: 101383
Cite item
Full Text
Abstract
The patient is placed on the operating table in a horizontal position face down with his arms outstretched. The arms are bent at the elbow joints and placed under the head, which contributes to the removal of the shoulder blades forward. A roller is placed under the abdominal wall to align the lumbar and thoracic spine. Prepare the surgical field from the corners of the shoulder blades to the lower lumbar spine. There are two points of the site of the introduction of novocaine with a preliminary formation, lemon nodule. The needle is installed perpendicular to the VI intercostal space, retreating 2 cm to the right of the spine, and along the lower edge of the VII rib is pushed deeper with a preliminary injection of 0.25% novocaine solution in front of it. When the needle reaches the intercostal muscles, there is a slight increase in the obstacle and difficulty in introducing the solution. Having advanced the needle by 0.3-0.5 cm, we approach the parietal pleura. In this department, the solution flows more freely. When the pleura is irritated, a cough reflex appears, but this happens very rarely, since the injected novocaine anesthetizes the pleura, and the reflex does not occur.
Keywords
Full Text
Больного укладывают на операционный стол в горизонтальном положении лицом вниз с вытянутыми вперед руками. Руки сгибают в локтевых суставах и укладывают под голову, что способствует отведению лопаток вперед. Под брюшную стенку подкладывают валик для выравнивания поясничного и грудного отдела позвоночника. Готовят операционное поле от углов лопаток до нижнего поясничного отдела позвоночника. Намечают две точки места введения новокаина с предварительным образованием, лимонного желвака. Иглу устанавливают перпендикулярно в VI межреберье, отступя на 2 см вправо от позвоночника, и по нижнему краю VII ребра продвигают вглубь с предварительным введением впереди себя 0,25% раствора новокаина. Когда игла доходит до межреберных мышц, ощущается небольшое увеличение препятствия и затруднение введения раствора. Продвинув иглу на 0,3—0,5 см, мы подходим к париетальной плевре. В этом отделе раствор поступает более свободно. При раздражении плевры появляется кашлевой рефлекс, но это бывает очень редко, так как введенный новокаин анастезирует плевру, и рефлекса не наступает.
При глубоком вдохе имеется небольшое синхронное колебание иглы, после чего вводится под плевру 30 мл 0,25% раствора новокаина. Такое же введение производится в IX межреберье для блокирования малого чревного нерва слева. Глубина введения иглы в VI межреберье составляет в среднем 5—6 см, в IX — 8—9 см в зависимости от развития подкожно-жировой клетчатки и мускулатуры больного. В данную точку мы вводим 60—80 мл также 0,25% раствора новокаина.
Введение раствора синьки на трупах показало, что инфильтрационное блокирование охватывает не только чревные нервы, но также диафрагмальные, симпатические, блуждающие и многочисленные нервные окончания в этой области.
С 1951 г. по сентябрь 1966 г. произведены 602 блокады. Каких-либо серьезных осложнений мы не встретили, кроме раздражения плевры, что сопровождалось кашлевым рефлексом.
При лечении 235 больных с хроническим спастическим колитом мы в 87% получили хороший результат, в 8% —улучшение и в 5% блокада не дала эффекта. При спаечной болезни органов брюшной полости в 64% отмечен хороший исход (наблюдение в сроки от 8 месяцев до 7 лет), в 21% было достигнуто улучшение и в 15% успеха не было.
При частичной кишечной непроходимости у всех больных (21) получен положительный результат, непроходимость разрешилась без операции. При механической непроходимости (4) блокада не оказала терапевтического действия.
Острые холециститы поддавались лечению при гнойных формах. При желчнокаменной и лямблиозной форме холецистита наступал только временный эффект, выражающийся в кратковременном снятии болей. У больных язвой двенадцатиперстной кишки отмечен удовлетворительный результат при свежих формах, при старых каллезных язвах лечение оказалось безуспешным.
About the authors
M. F. Samygin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Leninogorsk
Yu. K. Razumovsky
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Leninogorsk
References
Supplementary files
