On the technique of X-ray photometric analysis of the density of the main whorl of the cochlea in otosclerosis and neuritis of the auditory nerves
- Authors: Galochkin V.I.1,2, Murugov V.S.1,2
-
Affiliations:
- S. V. Kurashov Medical Institute
- Kazan State Medical University named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 50, No 4 (1969)
- Pages: 49-51
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/101103
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj101103
- ID: 101103
Cite item
Full Text
Abstract
Evaluation of radiographs of the pyramid of the temporal bone is of particular importance in connection with the introduction into practice of methods of surgical treatment of many forms of hearing loss. The lack of precise objective criteria for determining the degree of pathological rarefaction or compaction to which the temporal bone is exposed during the development of the otosclerotic process reduces the possibility of sufficiently accurate diagnosis and, moreover, predicting the effectiveness of the operation. The visual assessment of the density of the pyramids of the temporal bones on radiographs is not objective enough and depends largely on the experience of the doctor.
Keywords
Full Text
Оценка рентгенограмм пирамидки височной кости приобретает особое значение в связи с внедрением в практику методов хирургического лечения многих форм тугоухости. Отсутствие точных объективных критериев для определения степени патологического разрежения или уплотнения, которым подвергается височная кость при развитии отосклеротического процесса, снижает возможности достаточно точного диагностирования и, тем более, прогнозирования эффективности операции. Визуальная оценка плотности пирамид височных костей на рентгенограммах недостаточно объективна и зависит в значительной мере от опыта врача.
Рекомендуемая нами методика рентгено-остеомикрофотографии, основанная на микрофотометрических исследованиях оптических плотностей остеорентгенограмм с автоматической записью1, позволяет не только получить точное представление о плотности патологически измененных участков костной ткани, но и вычислить ее процентное отношение к плотности непораженного участка на той же рентгенограмме.
Мы проводили фотометрические исследования по рентгенограммам височных костей с помощью микрофотометра МФ-4, применяемого при астрофизических исследованиях. Изучены рентгенограммы 55 больных отосклерозом, 29 больных невритом слуховых нервов и 12 людей, не страдающих заболеваниями ушей.
Рентгенографию височных костей осуществляли методом прямого увеличения в проекции Стенверса на аппарате ТУР-1000 (увеличение в 1,75 раза). Вначале по рентгенограмме тонким карандашом под линейку намечали линию фотометрии. Последняя начиналась с проекции костей свода черепа и шла перпендикулярно к верхнему краю височной кости, пересекала его и далее проходила в направлении к основному завитку улитки через верхнюю стенку внутреннего слухового прохода, заканчиваясь у нижнего конца основного завитка улитки (см. рис. 1). Запись проводили в масштабе 1:1 при скорости 25 мм в минуту.
Рис. 1. Контуры рентгенограммы височной кости с копией фотограммы.
1 — вертикальный полукружный канал, 2 — горизонтальный полукружный канал, 3 — преддверие, 4 — улитка, 5 — внутренний слуховой проход, ад—линия фотометрии, АД— фотограмма, h1 — высота зубца «В», h2— высота зубца «Г».
На рисунке участки фотограммы АД соединены пунктиром с соответствующими им участками обследованной кости. Отрезок фотограммы АБ соответствует участку костей свода черепа, зубец В — участку височной кости в области верхней стенки внутреннего слухового прохода, а зубец Г — исследуемому участку основного завитка улитки, проецирующемуся в просвет внутреннего слухового прохода. Поскольку оптическая плотность рентгенограммы костей находится в прямой зависимости от плотности костной ткани, мы можем по высоте зубцов фотограмм судить о степени плотности исследуемых нами участков кости. Для этой цели мы измеряли высоту соответствующих зубцов фотограмм над уровнем линии АБ, принимаемую за нуль. Приняв высоту зубца, соответствующего стенке внутреннего слухового прохода, за 100%, мы вычисляли в процентном отношении к нему высоту зубца, соответствующего участку основного завитка улитки, являющемуся объектом нашего исследования.
В табл. 1 представлены результаты микрофотометрического изучения плотности костной ткани основного завитка улитки по сравнению с плотностью кости стенки внутреннего слухового прохода. Исследование проводили на каждом ухе отдельно. Больные отосклерозом разделены на группы по степени снижения порогов костной проводимости в области речевых частот [5]. Больные невритом слуховых нервов были нами условно распределены по степени снижения костной проводимости на группы, соответствующие степеням тугоухости больных отосклерозом и обозначенные теми же цифрами.
Таблица 1
| Норма | Отосклероз | Неврит слуховых нервов | |||||
I | II | III | IV | II | III | IV | ||
M | 95,7 | 86,4 | 97,03 | 101,7 | 128,3 | 95,9 | 93,7 | 94,2 |
m | 1,13 | 1,93 | 1,23 | 1,96 | 1,95 | 2,44 | 3,23 | 1,28 |
n | 24 | 10 | 54 | 29 | 17 | 8 | 6 | 44 |
Мы не нашли заметной разницы в плотности лабиринтной капсулы у больных невритом слуховых нервов и у здоровых людей. У больных отосклерозом плотность лабиринтной капсулы была различной. Так, при II степени тугоухости она приближалась к норме. Для больных с I ст. отосклеротической тугоухости было характерно снижение плотности костного вещества основного завитка улитки по сравнению с больными со II ст. тугоухости. Малосущественное повышение плотности нами отмечено у больных с III ст. тугоухости, у больных же с IV ст. плотность костного вещества улитки значительно повышена. Эти данные оказались достоверными (Р<0,05). Объяснение мы можем найти в патогистологической картине отосклеротического процесса. Как известно, в начальной стадии отосклеротического процесса в области очага, который в преобладающем большинстве случаев [4, 7] располагается около овального окна и в основном завитке улитки, происходит усиление процессов остеоклазии костного вещества, что сопровождается некоторым снижением плотности кости. В дальнейшем, с переходом процесса из активной стадии в неактивную, в костной ткани начинают преобладать остеобластические процессы, сопровождающиеся склерозом и повышенной рекальцификацией костного вещества [6]. Таким образом, наши микрофотометрические исследования характеризуют динамику кальцификации костного вещества основного завитка улитки при отосклеротическом процессе.
У больных невритом слуховых нервов костное вещество улитки не подвергается изменениям, наблюдаемым при отосклерозе, и при рентгенофотометрическом исследовании мы не обнаружили у них тех изменений в плотности костной ткани, которые были выявлены у больных отосклерозом.
1 Подобная методика применяется в астрономии для фотометрического анализа спектрограмм. Для оценки плотности костной ткани по рентгенограммам в ортопедической практике впервые предложил использовать ее В. С. Муругов (1965).
About the authors
V. I. Galochkin
S. V. Kurashov Medical Institute; Kazan State Medical University named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Otorhinolaryngology, Department of Radiology and Radiology, Department of Orthopedics and Traumatology
Russian Federation, Kazan; KazanV. S. Murugov
S. V. Kurashov Medical Institute; Kazan State Medical University named after V. I. Lenin
Email: info@eco-vector.com
Department of Otorhinolaryngology, Department of Radiology and Radiology, Department of Orthopedics and Traumatology
Russian Federation, Kazan; KazanReferences
Supplementary files
