Опыт лечения лимфатических мальформаций у детей
- Авторы: Зыкова М.А.1, Нурмеев И.Н.2, Миролюбов Л.М.1,2, Валеева Г.Р.1,3, Морозов В.И.1,2
-
Учреждения:
- Детская республиканская клиническая больница
- Казанский государственный медицинский университет
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Выпуск: Том 105, № 1 (2024)
- Страницы: 137-144
- Раздел: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 09.02.2022
- Статья одобрена: 24.07.2023
- Статья опубликована: 02.02.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100427
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ100427
- ID: 100427
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. В лечении лимфатических мальформаций сохраняется проблема радикального удаления и высокого риска рецидива.
Цель. Повышение эффективности лечения детей с лимфатическими мальформациями путём внедрения новых хирургических методов и оптимизации склеротерапии.
Материал и методы исследования. Представлены результат лечения 150 пациентов с лимфангиомами и экспериментальное исследование особенностей воздействия склерозирующих препаратов на выстилку лимфангиомы. В исследование вошли 67 (44,7%) девочек и 83 (55,3%) мальчика. Пациенты распределены на три группы. Первая группа (72 ребёнка) — пациенты с радикальным удалением лимфангиомы. Во второй группе — 70 пациентов с частичной резекцией лимфангиомы и склерозированием остаточных полостей. Третья группа (8 детей) — пациенты, оперированные видеоэндоскопическим способом. Проведено гистологическое исследование микропрепаратов лимфангиомы после склерозирования этанолом и натрия тетрадецилсульфатом с экспозицией 5 мин. Статистический анализ проведён в программе StatTech v. 2.2.0 с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Статистически значимыми считали результаты при p <0,05.
Результаты. В первой группе пациентов возникло 9 (11,1%) рецидивов, во второй — 12 (12,3%), в третьей группе — 0 рецидивов. Комбинированное со склерозированием лечение не привело к значимому повышению частоты рецидивов (p=0,541). Типы лимфатических мальформаций и их локализация существенно не влияют на риск рецидива (р=0,232 и p=0,552 соответственно). Склерозирование выстилки лимфангиомы 70% этанолом и жидкой формой натрия тетрадецилсульфата вызывало тотальную десквамацию эндотелия. Склерозирование пенной формой натрия тетрадецилсульфата приводило к тотальной десквамации эндотелия при 3-минутной экспозиции.
Вывод. Внедрение малоинвазивных способов лечения и совершенствование склерозирования позволят улучшить результаты лечения детей с лимфангиомами.
Полный текст
Об авторах
Мария Александровна Зыкова
Детская республиканская клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: sana86.86@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1237-3547
канд. мед. наук, врач-детский хирург
Россия, г. Казань, РоссияИльдар Наилевич Нурмеев
Казанский государственный медицинский университет
Email: nurmeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1023-1158
докт. мед. наук, проф., каф. детской хирургии
Россия, г. Казань, РоссияЛеонид Михайлович Миролюбов
Детская республиканская клиническая больница; Казанский государственный медицинский университет
Email: mirolubov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2712-8309
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. детской хирургии
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, РоссияГузэль Рифхатовна Валеева
Детская республиканская клиническая больница; Казанский (Приволжский) федеральный университет
Email: egalisa17@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1005-0568
канд. мед. наук, врач-патологоанатом
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, РоссияВалерий Иванович Морозов
Детская республиканская клиническая больница; Казанский государственный медицинский университет
Email: morozov.valer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5020-1343
докт. мед. наук, проф., каф. детской хирургии
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, РоссияСписок литературы
- Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Журенкова Т.В., Кригер А.Г. Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования. Медицинская визуализация. 2009;(3):94–100. EDN: KYCWFV.
- Чундокова М.А., Уварова Е.В., Шафранов В.В., Вельская Ю.И., Волков В.В., Эмирбекова С.К., Война С.А., Анисимова Е.А. Лимфангиома промежности у девочки 8 лет (клиническое наблюдение). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015;(1):44–49. EDN: TUJIZX.
- Jo VY, Fletcher CD. WHO classification of soft tissue tumours: An update based on the 2013. 4th edition. Pathology. 2014;46(2):95–104. doi: 10.1097/PAT.0000000000000050.
- Parsi K. Congenital vascular malformations. Young-Wook Kim, Byung-Boong Lee, Wayne F. Yakes, Young-Soo Do, editors. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2017. р. 241–256. doi: 10.1007/978-3-662-46709-1_34.
- Sadick M, Müller-Wille R, Wildgruber M, Wohlgemuth WA. Vascular anomalies (part I). Classification and diagnostics of vascular anomalies. Rofo. 2018;190(9):825–835. doi: 10.1055/a-0620-8925.
- Нурмеев И.Н., Зыкова М.А., Миролюбов Л.М., Подшивалин А.А. Особенности лечения лимфатических мальформаций у детей с применением видеоэндоскопического оборудования. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(5):232–238. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-232-238.
- Kaipainen A, Chen E, Chang L, Zhao B, Shin H, Stahl A, Fishman SJ, Mulliken JB, Folkman J, Huang S, Fannon M. Characterization of lymphatic malformations using primary cells and tissue transcriptomes. Scand J Immunol. 2019;90(4):e12800. doi: 10.1111/sji.12800.
- Müller-Wille R, Wildgruber M, Sadick M, Wohlgemuth WA. Vascular anomalies (part II): Interventional therapy of peripheral vascular malformations. Rofo. 2018. doi: 10.1055/s-0044-101266.
- Поддубный И.В., Рябов А.Б., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г., Манукян С.Р., Мордвин П.А., Твердов И.В. Хирургическое лечение кистозной лимфангиомы сложной анатомической локализации у ребёнка в возрасте 1 года 7 мес. Детская хирургия. 2018;22(3):155–157. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-3-155-157.
- Поляев Ю.А., Петрушин А.В., Гарбузов Р.В. Малоинвазивные методы лечения лимфангиом у детей. Детская больница. 2011;(3):8–12. EDN: NYJQEX.
- Рогинский В.В., Надточий А.Г., Овчинников И.А., Гавеля Е.Ю., Павелко Г.А., Бабиченко И.И., Ломака М.А., Рыжов Р.В. Мальформации лимфатической системы головы и шеи у детей: диагностика и методы лечения. Онкопедиатрия. 2015;2(3):324–325. EDN: UKBYOP.
- Bouwman F, Kooijman SS, Verhoeven BH, Schultze Kool LJ, van der Vleuten C, Botden S, de Blaauw I. Lymphatic malformations in children: Treatment outcomes of sclerotherapy in a large cohort. European Journal of Pediatrics. 2021;180(3):959–966. doi: 10.1007/s00431-020-03811-4.
- Woolman J. History of sclerosants foams: Persons, techniques, patents and medical improvements. In: Bergan J. Foam sclerotherapy: A textbook. Van Le Chang, editor. London: Royal Society of Medicine Press; 2008. 248 p.
Дополнительные файлы
