Том 78, № 5 (1997)

Описана феноменология психических расстройств, развивающихся у посетителей "массовых психотерапевтических" представлений. Высказаны предположения о патогенезе этих расстройств. Описан метод службы скорой помощи в этих ситуациях - стрессовая психотерапия с использованием дозированной гипоксии, императивных внушений и методов точечного массажа.

Представлены результаты лечения 126 детей с колоноптозом в возрасте от 7 до 14 лет. Оперировано 45 детей. Операция выполнялась методом создания связок из перитонеальных трансплантатов и фиксации к ним печеночного и селезеночного углов ободочной кишки. Изолированная колонопексия была выполнена у 7 пациентов (15,6%). У 38 пациентов (84,4%) колонопексия была дополнена симультанными операциями: нефропексией, гастропексией, дуоденопексией, цекопексией, аппендэктомией. Отдаленные результаты в период от 6 месяцев до 5 лет прослежены у 40 пациентов. В 95% наблюдений результаты операций признаны хорошими.

Подтверждена клиническая эффективность кваматела в лечении рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, выражающаяся в уменьшении ночного болевого синдрома к 3 дню лечения, дневного болевого синдрома к 4-5 дню, цикатизации к 28 дню (у 97%). Обследование больных через 3 месяца и год выявило уменьшение субъективных проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у 86,9% больных, начало раннего рецидива у 13% больных, рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в течение года у 34,8% больных.

Предложен новый способ формирования билиодигестивного анастомоза без основного дефекта существующих методов оперативного вмешательства - регургитации энтерального содержимого с последующим развитием восходящего холенгита. Предложенный вид анастомоза рекомендован к апробации в клинических условиях при реконструктивных операциях на желчевыводящих путях.

Исследовано состояние гемостаза у 152 пациентов с бронхолегочными осложнениями хирургического сепсиса. Диагностирован тромбогеморрагический синдром, при котором назначена антикоагулянтная терапия гепарином. У 48 пациентов проводится антиферментная терапия с использованием таких ингибиторов протеаз, как контрикал, гордокс и Е-аминогексоевая кислота. Сроки нормализации состояния в зависимости от тяжести патологического процесса составляют от 4 до 9 дней.

Изучены характеристики родов и сократительная активность матки в результате программированных родов после интрацервикального применения геля с простагландином Е2. Гель с простагландином Е2 не использовался в подобранной контрольной группе пациенток с программированными родами. После введения геля значительно улучшились показатели по модифицированной шкале Бишопа, у одной из пациенток начались роды. При введении геля гипертонуса матки или патологии сердечного ритма плода не наблюдается. Продолжительность активной фазы и второго периода родов значительно короче, чем в контрольной группе. Сократительная активность матки одинакова в обеих группах. Предполагается первичное цервикальное действие геля.

Представлен опыт лечения нейроэндокринных синдромов традиционными методами: акупунктурной терапией и в сочетании с физиотерапией или с мануальной терапией. Дана небольшая информация о каждой патологии, методах акупунктурной и мануальной терапии. Для диагностики и лечения выбран тест К. Акабане. Для оценки эффективности акупунктурной терапии используются тесты функциональной диагностики, исследование содержания гормонов, катехоламинов, серотонина и биологически активных веществ. Получен благоприятный клинический эффект в каждой группе пациентов, подкрепленный лабораторными данными, свидетельствующими о повышении резервных возможностей функциональной активности гипоталамогипофизарной и гонадальной систем.

Одним из следствий длительного повышения АД является поражение внутренних органов, так называемых органов-мишеней (target organ damage, end organ damage). К ним относятся сердце, мозг, почки, сосуды. Поражение при артериальной гипертонии сердца может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и внезапной смертью, мозга — тромбозами и геморрагиями, гипертонической энцефалопатией и церебральными лакунами, почек — микроальбуминурией, протеинурией, хронической почечной недостаточностью, вовлеченность сосудов — поражением сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты (аневризма).

Одним из серьезных осложнений дивертикула пищевода является развитие в нем рака. В эпифренальных дивертикулах малигнизация отмечается чаще, чем в бифуркационных. На основании анализа статистических данных И.Т. Шевченко (1950) установил, что опухоль в пульсионном дивертикуле возникает в 1,2% случаев, в тракционном — в 7,8%. Одной из причин возникновения опухоли пищевода, по его мнению, является тракционный дивертикул.

История клинической анатомии достаточно сложна. Поступательное движение любой фундаментальной дисциплины, и в частности анатомии, находит отражение прежде всего в ее содержательной части, облекаемой в конкретную форму. Родившись в эпоху Возрождения, анатомия предопределила успех врачевания. Использование дедукционного метода в практике врачевания привело к созданию описательной анатомии, а индукционного — хирургической анатомии с условием обязательного ее преподавания врачам-хирургам.

В последние годы наблюдается тенденция к неуклонному развитию лазерной медицины как в нашей стране, так и за рубежом. В настоящее время средства лазерной диагностики и лечения используются в 5% случаев всех медицинских вмешательств, но в XXI столетии эта цифра вырастет до 60% и более.

В «Lancet» за 24 августа 1996 г. опубликована статья M.Pahor, J.M. Guralnick, L. Ferrucci, M.-C. Corti, M.E. Salive, J.R. Cerhan, R.B. Wallace, R.J. Havlik из различных университетов и лечебных учреждений Италии и США, в которой затрагивается проблема опасности канцерогенеза в результате применения широко используемых в лечении гипертонической болезни блокаторов кальциевых каналов (БКК). Редколлегия «Казанского медицинского журнала» ввиду важности данной проблемы решила ознакомить своих читателей с основными положениями этой статьи.