Том 34, № 3 (1938)

Экспериментальные и клинические наблюдения указывают на определенное участие коры головного мозга в генезе основных форм периодического ритма дыхания (дыхание Чейн-Стокса, Биота и волнообразное).

Миотония принадлежит к числу тех заболеваний нервной системы, которые до сих пор не могут еще считаться достаточно изученными в смысле своей сущности, своего патогенеза, своей топики.

Одним из актуальных вопросов невропатологии и специальной медицинской литературы является изучение сухотки спинного мозга. Обмен опытом в деле лечения, сравнительные данные по отдельным странам и слоям населения, изучение статистического материала позволяют нам судить о динамике этого заболевания, о выраженности и преобладании отдельных симптомов и форм. С другой стороны, данные многочисленных авторов о той или иной длительности инкубационного периода, о наличии или отсутствии первичных проявлений сифилитической инфекции и др. вопросы оставляют много сторон этого интересного заболевания недостаточно освещенными. В последние годы наше знакомство с гемато-энцефалическим барьером, с его изменениями при различных органических заболеваниях центральной нервной системы, данные о биологии бледной спирохеты, о так называемом латентном нервном сифилисе, о патогенезе табических кризов позволяют объяснить некоторые стороны клинической картины сухотки спинного мозга, остававшиеся до сего времени неясными.

В настоящее время для диагностики сифилиса применяется ряд реакций—Вассермана, Кана, Мейнике, цитохолевая, Закс-Георги и Закс-Витебского.

Наши наблюдения производились на 76 больных острыми го- норойными осложнениями. 28 больных были из стационарного отделения венинститута, а остальные с амбулаторного приема, все больные были в возрасте от 18 до 54 лет. По локализации очагов наши больные делятся на больных эпидидимитом—46, простатитом—23 и артритом—6. Из 46 больных эпидидимитом—8 болели только эпидидимитом без других осложнений, у 21 эпидидимит сопровождался простатитом, у 8 больных мы констатировали эпидидимит с простатитом и везикулитом, у 9 больных был эпидидимит, осложненный фуникулитом.

Вопрос о смешанной инфекции при туберкулезе имеет свою историю. Если вначале исследователи Кох, Корнет, Петрушки, Высокович, Брауэр и Петерс, Маралиано, Баумгартен придавали большое значение смешанной инфекции в течении туберкулеза, то ряд авторов, особенно в последнее время, и преимущественно французская школа, отводят ей второстепенную роль (Безансон, Лайден, Йохман, Шрэдер и Манлес). И. Холло в своей обзорной статье о смешанной инфекции при туберкулезе (1930 г.) приходит к выводу, что вопрос о смешанной инфекции в общем и целом разрешен; в самой каверне и в дыхательных путях туберкулезного больного всегда могут быть различные микробы, но они ведут себя как сапрофиты или полупаразиты. Можно считать установленным, говорит Холло, что все течение туберкулеза обусловлено исключительно туберкулезной палочкой и, что „нет таких форм туберкулеза, таких фаз в его течении и нет ни одного такого симптома, которые зависели бы от действия иных микробов“. Если даже такое воздействие и возможно, говорит он, то оно весьма незначительно и непостоянно.

Воспаление червеобразного отростка является наиболее частой формой воспалительных процессов в брюшной полости. По статистическим данным 30—35% всех хирургических больных оперируются по поводу аппендицита. Исследованиями различных авторов доказано, что аппендицит развивается в результате воздействия вирулентных бактерий на слизистую оболочку червеобразного отростка. До сих пор не удалось установить, существует ли специфический возбудитель аппендицита, хотя многочисленные исследования в этой области позволили бы это сделать, если бы таковой в действительности существовал (Ру- башев). Розенов в своих исследованиях в 70% случаев аппендицита обнаружил особый вид стрептококков, которые, по его мнению, вызывают аппендицит. Уиль выделил анаэроб, похожий на Вас. perfringens и bac. oedematis (при острых аппендицитах): По мнению Ашофа (1927) аппендицит вызывают Diplostreptococ- cus (enterococcus) и грамположительные палочки. Фонио (1923) полагает, что аппендицит вызывается особым грампозитивным диплококком и особой тонкой палочкой; такого же мнения придерживается и Фишер. Однако, все эти данные не получили общего подтверждения и наличие специфического возбудителя не доказано. По исследованию многих авторов (Деджен и Ми- чинер, Джингс, Брютт и др.) мы при аппендиците имеем смешанную инфекцию с преобладанием в острых случаях стрептококков и кишечной палочки. Бактериологии аппендицита посвящено много работ, перечислить которые невозможно в нашей краткой работе, вывод можно сделать следующий: заболевания отростка вызываются смешанной инфекцией. Нормальный отросток всегда содержит различные микробные формы. При хронических аппендицитах также всегда содержатся различные виды микробов. Каковы же пути возникновения аппендицита? Путь энтерогенный—заболевание отростка вызывается микробами, находящимися в самом отростке, в связи с ненормальными условиями для его питания и положения. Сюда относятся всякого рода закрытия просвета содержимым, будет ли это полужидкое содержимое отростка, каловый камень, припухание слизистой или что-нибудь иное. Такие же механические препятствия могут создавать перегибы отростка и забрюшинное его положение. Все эти моменты сводятся к теории так наз. „cavité close“ (Таламон) (1892), Дьелафуа (1896). Несмотря на различные возражения и противоречащие факты, мысль, высказанная Дьелафуа, сохраняет свою силу и до настоящего времени. Это положение подтверждается многочисленными исследованиями Босено (1897), Рувиль, Буа-Гейд (1912), Гейль, Мордвинкина и других не как единственная причина возникновения аппендицита, но как момент, способствующий ему.

Кроль в своей общеизвестной книге „Невропатологические синдромы“ говорит: „чем основательнее мы знакомимся с болезнями, тем более мы убеждаемся в том, что типическая картина болезни, которая вела к выделению данной нозологической группы, встречается много реже, чем не типическая“. В качестве примера он указывает и на эпидемический энцефалит. Эта сравнительно новая нозологическая единица до сих пор еще не имеет своего исчерпывающего описания; поэтому очень часто мы встречаемся с новыми симптомами и комбинациями симптомов этого заболевания. С этой точки зрения известный интерес представляет наш случай.

Больная 3., М., 32 лет (ист. бол. № 465), колхозница, поступила в больницу 28/Х 36 г. с жалобами на отек лица и легкие боли внизу живота. До сего времени никаких заболеваний не отмечает. Б-ная считает себя беременной с июня 1936 г., когда прекратились месячные, приходившие до этого аккуратно и установившиеся с 14 лет. Беременность была одна 10 лет тому назад и закончилась нормальными срочными родами. Аборты и гонорею отрицает. В июле 36 г. были какие-то припадки, выражавшиеся потерей сознания и судорогами. Больная за помощью никуда не обратилась. Под наблюдение врачей больная попадает в первый раз 20.IX 36 г. При обследовании в то время у нее найдено: матка хорошо определяется слева, увеличена, подвижна, а справа от матки отходит опухоль, тесно связанная с маткой, верхняя граница ее на уровне пупка, а левая немного заходит за среднюю линию. Немного ниже пупка и справа от него хорошо выслушивается сердцебиение плода. У больной был поставлен диагноз Graviditas extrauterina progressiva. От предложенной операции больная категорически отказалась. 25.IX 36 г. больной был дан совет обратиться в Бугульминскую межрайонную больницу, где врач-гинеколог, консультируя больную, заподозрил беременность в роге матки, и предложил операцию. Больная, пролежав в больнице два дня, отказалась ют операции и, заявив, что ляжет на операцию в свою больницу, выехала из Бугульмы. Приехав домой, больная в больницу не показалась, а принялась за обычную работу. 25.Х 36 г. после тяжелой работы (вскопала огород и переносила мешки картофеля) больная почувствовала ноющие боли внизу живота. На другой день она почувствовала сильную головную боль и заметила отеки на лице и руках, что ее и привело в больницу во второй раз. Больная среднего роста, правильного телосложения, видимые слизистые оболочки и кожные покровы нормально окрашены, с легкой синюхой на губах, лицо и руки отечны. Верхняя граница сердца находится на нижнем крае 3 ребра, правая—по lin. parasternalis sin., левая—по 1. mammilaris. Тоны сердца чистые. Пульс 90 в Г, напряженный. Температура—36,8. Со стороны легких патологических изменений не отмечается. Селезенка и печень не пальпируются. Живот имеет неправильную конфигурацию; правая сторона как бы вздута, левая запавшая. При пальпации в полости живота прощупывается опухоль продолговатой формы справа от матки, тесно с ней спаянная, болезненная при надавливании. Верхняя граница опухоли проходит на 2 пальца выше пупка, левая заходит за среднюю линию живота на уровне пупка. Справа над опухолью ясно выслушивается сердцебиение плода, не совпадающее с пульсом матери. Вход во влагалище имеет слегка синюшную окраску. Portio vaginalis uteri не размягчена, своды свободны, пульсации art. uterinae нет. Матка увеличена, прощупывается слева от опухоли, подвижна и связана с опухолью перемычкой. Мелкие части плода при исследовании не определяются. Мочевых расстройств не было. Моча при кипячении содержит белок в большом количестве. 27.Х.36 г. к вечеру появилась одышка. Больной настоятельно предлагалась операция, от которой она отказывалась. 30.Х.36 г. появилась тошнота, к вечеру рвота зеленью, головные боли стали невыносимыми, в 9 часов вечера отмечен приступ эклампсии. Начато лечение по Строганову. Через ½ часа последовал второй припадок и через 2 часа третий, очень интенсивный... Больная неузнаваема от сильной отечности лица. В моче громадное количество белка. Больная изъявила согласие на операцию.

У больных с типичной амёбной дизентерией, где диагноз подтвержден бактериологически, сыворотка обладает свойством связывать комплемент в присутствии специфического антигена.

A.a. делали посевы на среду Ли и Риверса, а также на хорион-аллантоис куриных эмбрионов 12-дневного возраста.

Разнообразие агглютинаторных типов энтерококков все более и более раскрывается и, если Мейер и Левенштейн установили в свое время наличие 4 типов, то Такеда удалось обнаружить среди выделенных им 96 штаммов энтерококков—18 типов, которые содержали специфические рецепторы.

Гиршфельд и Гальбер показали, что в результате творожистого процесса исчезает органоспецифичность и появляется новая так называемая „творожистая специфичность“, обнаруживаемая в любом органе, где только этот процесс имеет место. Дальнейшие исследования показали идентичность серологических свойств творожистого распада и гноя, так как лейкоциты того и другого содержат единый антиген.

Смерть, вызываемая электрическим током, является предметом исследований, производимых в последние годы у нас в СССР, Швеции, США и в других странах. В Германии опыты производятся главным образом над собаками, а в Америке—над овцами; над мелкими животными исследования ведутся только для сравнения. Эти исследования, охватившие более 150 животных и длящиеся многие годы, имеют целью установить силу тока, которая, при всяком направлении тока по телу, при всякой частоте его и при всякой длительности действия тока, не вызывает никакого расстройства деятельности сердца.

На основании своих наблюдений а. рекомендует для лечения гидроаденитов подмышечной впадины аутогемотерапию по Лэвену, указывая, что этот способ дает очень хорошие результаты, особенно при рецидивах заболевания.

А. описывает случай редкого вывиха кнаружи в Лисфранковом суставе без перелома основания второй плюсневой кости.

При spina bifida наблюдаются случаи одновременного спазма или расслабления пузырной стенки и внутреннего сфинктера или комбинация этих двух состояний. В ряде случаев а. находил заметные изменения со стороны произвольного сфинктера, а в некоторых случаях даже полное его отсутствие. О состоянии этого сфинктера можно судить по степени расстройства чувствительности срамного сплетения, от которого к произвольному сфинктеру подходит дополнительный нерв. Между величиной spina bifida степенью недостаточности мочеиспускания или дефекации и степенью расстройства чувствительности срамного сплетения не удается установить никакой связи.

До недавнего времени способ лечения при комбинации перелома и вывиха нижней челюсти состоял большей частью в удалении переломанного суставного отростка, смещенного из своей суставной впадины.

Отсутствие доказательных, патолого-анатомических и рентгенологических изменений дает а. повод считать механический фактор основным моментом в этиологии разрыва.

Патологические изменения спермы автор делит на следующие группы: 1) азооспермия,2) олигоспермия, 3) некроспермия, 4) аспермия или полное отсутствие семени.

В 1937 году членов Казанского филиала Общества невропатологов и психиатров было 44 человека.