Urinary incontinence with Spina bifida

Abstract

With spina bifida, there are cases of simultaneous spasm or relaxation of the cystic wall and internal sphincter, or a combination of the two. In some cases, a. found noticeable changes in the voluntary sphincter, and in some cases even its complete absence. The state of this sphincter can be judged by the degree of sensitivity disorder of the pudendal plexus, from which an additional nerve approaches the arbitrary sphincter. No connection can be established between the size of spina bifida, the degree of urinary or defecation failure and the degree of sensory disturbance of the pudendal plexus.

Full Text

При spina bifida наблюдаются случаи одновременного спазма или расслабления пузырной стенки и внутреннего сфинктера или комбинация этих двух состояний. В ряде случаев а. находил заметные изменения со стороны произвольного сфинктера, а в некоторых случаях даже полное его отсутствие. О состоянии этого сфинктера можно судить по степени расстройства чувствительности срамного сплетения, от которого к произвольному сфинктеру подходит дополнительный нерв. Между величиной spina bifida степенью недостаточности мочеиспускания или дефекации и степенью расстройства чувствительности срамного сплетения не удается установить никакой связи.

Лечение непроизвольного мочеиспускания при spina bifida легко наладить в зависимости от типа пузырных расстройств, найденных при цистометрии; при правильном регулировании сокращения сфинктера и расслабления пузырной стенки происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря с регулярными интервалами при повышении внутрибрюшного давления. Если присоединяется спазм detrusor’a, то временное растяжение пузыря уменьшает этот спазм, создавая вполне удовлетворительную емкость. В большинстве случаев недостаточность мочеиспускания при spina bifida улучшается от применения простых консервативных мероприятий. Очень хорошие результаты можно ожидать в большинстве тех случаев, в которых и пузырная стенка и внутренний сфинктер спастически сокращены. Вместе с временным расширением пузыря емкость его повышается, а спазм detrusor’a уменьшается. Если регулирование сфинктера невозможно, то устранить недостаточность мочеиспускания путем консервативных мероприятий тоже невозможно. Единой операции, одинаково удовлетворяющей все случаи, не существует. До периода полового созревания операции для устранения недостаточности мочеиспускания при spina bifida почти никогда не оправдываются. В случаях расстройства акта дефекации, регулярным применением больших клизм можно устранить во всех случаях даже недержание кала.