О диагностической ценности цитологического исследования пунктатов различных органов в терапевтической практике

Аннотация

Аспирационную пункцию органов — печени, лимфатических узлов, селезенки, легких—мы производили по методу Абрамова, то есть камфарной иглой, надетой на 10—20-граммовый сухой шприц Рекорда. Пунктат грудины и ребер добывался по методу Аринкина. Мазки фиксировались и окрашивались по правилам цитологической техники краской Романовского — Гимза. Осложнений не было.

Полный текст

При пункции лимфоузлов у 20 больных обнаружены следующие заболевания: метастаз рака (8), лимфогрануломатоз (3), лимфаденоз (2), туберкулез (2), хронический ретикуло-эндотелиоз (1), метастаз меланосаркомы (1), гиперплазия железы в связи с кожным заболеванием (1), опухоль околоушной железы (1), диагноз не установлен (1). Из 20 больных у 14 пункция дала возможность определить истинную природу заболевания, у 5 клинический диагноз подтвердился исследованием пунктата. У 2 данные пунктата были подкреплены рентгеновским исследованием грудной клетки. У 7 цитологический диагноз был подтвержден патологоанатомическим исследованием. В одном случае имелось расхождение между цитологическим и патологоанатомическим исследованием (по отношению к локализации опухоли).

При пункции печени (13 больных) диагностирован метастатический рак у 5, причем у 4 это подтверждено патологоанатомическим исследованием. У одной больной диагностирован первичный рак печени, подтвержденный на аутопсии. У 5 установлен цирроз печени. У 1 больного с клинической картиной гипертрофического цирроза печени в пунктате печени выявлены дегенеративно-воспалительные изменения, а в пунктате лимфоузла отмечалась гиперплазия, характерная для начальной стадии туберкулеза. Было проведено противотуберкулезное лечение, давшее улучшение, прослеженное 2 года.

У 1 б-ного был определен мезенхимальный гепатит, при повторной же пункции не исключалась возможность метастатического рака печени. На аутопсии же обнаружен гидатидозный и альвеолярный эхинококк печени.

При пункции легких у одного больного цитологическое заключение (как и клинико-рентгенологическое исследование) позволило поставить диагноз рака легкого, подтвержденный аутопсией. У другого больного на основании пунктата легкого и грудины цитологически диагностирована плазмоцитома легкого. Аутопсия же установила крупозную пневмонию.

При пункции ребер в двух случаях цитологическое заключение способствовало уточнению диагноза болезни Рустицкого. В третьем случае цитологический диагноз — «хлорома» не подтвердился (на аутопсии мезетелиома плевры).