Артериальная гипертония при болезни Иценко — Кушинга
- Авторы: Калинин А.П., Богатырев О.П., Тишенина Р.С., Хзарджян В.Г., Савченко Н.Ю., Денисов В.А.
- Выпуск: Том 60, № 4 (1979)
- Страницы: 31-32
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 29.01.2021
- Статья одобрена: 29.01.2021
- Статья опубликована: 15.08.1979
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59715
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59715
- ID: 59715
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Изучена зависимость между степенью артериальной гипертонии и ожирения и уровнем кортизолемии у больных, страдающих болезнью Иценко — Кушинга. Показано, что выраженность артериальной гипертензии при болезни Иценко — Кушинга находится в прямо пропорциональной зависимости от степени ожирения. С помощью факторного анализа удалось установить ведущую роль гиперкортизолемии в развитии гипертонии, тогда как ожирению отводится роль фактора, способствующего прогрессированию последней.
Ключевые слова
Полный текст
Артериальная гипертония является одним из наиболее ранних и стойких симптомов болезни Иценко — Кушинга. Определенное влияние на развитие гипертонии может оказывать прогрессирующее ожирение, являющееся также одним из наиболее частых и стойких проявлений этой эндокрднопатии. Наряду с отмеченными фактами известно, что более чем у 50% лиц, страдающих экзогенным ожирением, наблюдается и артериальная гипертензия. Многие исследователи указывают на транзиторный характер артериальной гипертонии при ожирении, которая исчезает (или становится менее выраженной) после снижения массы тела пациента [4, 6, 9]. В большинстве работ, посвященных изучению гемодинамических нарушений при болезни Иценко — Кушинга, гипертензивный синдром рассматривается лишь в связи с изменением секреции гормонов, тогда как вопрос о роли ожирения в генезе гипертонии остается в стороне. Нам представилось целесообразным выяснить зависимость между выраженностью гипертонии и ожирения у больных, страдающих болезнью Иценко — Кушинга. Учитывая ведущую роль повышения функции коры надпочечников в развитии клинических проявлений адреногиперкортицизма, мы сочли уместным одновременно изучить уровень кортизолемии.
Под наблюдением находилось 60 больных (48 женщин и 12 мужчин в4 возрасте 19—55 лет), страдающих в течение 1 года — 20 лет болезнью Иценко — Кушинга. Диагноз основывался на клинических данных и результатах биогормональных, рентгенологических и ангиографических исследований. Контрольную группу составили И здоровых лиц (женщин — 9, мужчин — 2, возраст — от 21 до 35 лет).
Определение «идеальной» массы тела, ее избытка и степени ожирения проводили с помощью номографа А. А. Покровского (1964). Уровень кортизола в плазме крови изучали радиоиммунологическим методом. Полученный цифровой материал обработан методом вариационной статистики с определением достоверности различия средних величин по таблице Стьюдента. Наряду с этим в 13 наблюдениях проведена обработка изученных параметров с помощью факторного анализа [3, 7].
У большинства обследованных выявлена артериальная гипертензия, и лишь у 4 больных АД было нормальным. Показатель систолического АД был в пределах 130—250 мм рт. ст., а диастолического — в пределах 70—150 мм рт. ст. Масса тела больных составляла от 74 до 156 кг (среднестатистический показатель—96,9 + 2,7 кг), а избыток массы тела — от 10% до 100% (среднестатистический показатель — 42,2 + 3,3%). У 56 больных имелось ожирение (у 17 — Г ст., у 20 — II ст., у 19 — III ст.). Концентрация кортизола в сыворотке крови больных колебалась от 198,6 нмоль/л до 965,6 нмоль/л, а среднестатистический показатель уровня кортизолемии достигал 579,4 + 35,3 нмоль/л и достоверно (Р<0,01) превышал его значение в контрольной группе (156,4+10,8 нмоль/л).
В соответствии с выраженностью артериальной гипертонии больные были разделены на 3 группы: 1-я — 21 чел. с АД, не превышающим 150/100 мм рт. ст., 2-я — 18 чел., у которых АД колебалось от 160/110 до 180/120 мм рт. ст., и 3-я—21 чел. с АД, превышающим 180/120 мм рт. ст. При сопоставлении выраженности артериальной гипертензии с уровнем гиперкортизолемии отмечен отчетливый параллелизм изменения этих показателей. У больных 1-й группы концентрация кортизола была равна 492,2+51,6 нмоль/л, тогда как у больных 3-й гр. — 666,8+62,1 нмоль/л. Наряду с этим установлено, что концентрация кортизола в сыворотке крови возрастала прямо пропорционально продолжительности заболевания, достигая максимального показателя (679,5 + 56,0 нмоль/л) у больных с продолжительностью заболевания, превышающей 10 лет. В то же время достоверной зависимости уровня артериальной гипертензии от продолжительности заболевания не установлено.
Как свидетельствует приводимая ниже таблица, выраженность артериальной гипертензии при болезни Иценко — Кушинга находится в прямо пропорциональной зависимости от степени ожирения. Наряду с систолическим достоверно повышается и пульсовое давление. Сопоставление этих данных с уровнем кортизолемии показало, что концентрация кортизола в крови также увеличивается прямо пропорционально степени ожирения. Интеркорреляции между выраженностью артериальной гипертензии и величиной избытка массы тела, с одной стороны, и между выраженностью артериальной гипертензии и уровнем кортизолемии, с другой, были примерно одинаковыми (соответственно г + 0,600, г + 0,621). На заключительных этапах математических пересчетов полученная матрица факторов подвергнута ортогональному вращению по методу «варимакс». При интерпретации факторов, полученных в результате «вращения», выделены параметры со значимыми факторными весами. Наибольшая взаимосвязь констатирована между показателем гиперкортизолемии и величиной пульсового давления.
Зависимость выраженности артериальной гипертензии и кортизолемии от степени ожирения при болезни Иценко — Кушинга (М+ш)
Изученные показатели | Степень ожирения | ||
I | 1 п | 1 41 | |
АД, мм рт. ст.: систолическое | 159,7+6,4 | 181,6+9,3 | 189,3+8,3 |
| — | Р>0,05 | Р<0,05 |
диастолическое | 102,0+4,0 | 110,0+5,1 | 109,3±4,5 |
| — | Р>0,05 | Р>0,05 |
пульсовое | 57,6+4,3 | 71,6+6,3 | 80,0+6,2 |
— | Р>0,05 | Р<0,05 | |
Кортизол, нмоль/л | 404,2+56,0 | 498,5+60,7 | 623,5+48,3 |
— | Р>0,05 | Р<0,05 |
Р — достоверность различия средних величин по сравнению с 1 группой.
Эти данные позволяют предположить, что из изученных в настоящем исследовании параметров ведущим в развитии артериальной гипертонии при болезни Иценко — Кушинга является гиперкортизолемия. Ожирение же способствует прогрессированию гипертензивного синдрома, но самостоятельной роли в его развитии, по-видимому, не имеет.
Об авторах
А. П. Калинин
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
О. П. Богатырев
Email: info@eco-vector.com
Россия
Р. С. Тишенина
Email: info@eco-vector.com
Россия
В. Г. Хзарджян
Email: info@eco-vector.com
Россия
Н. Ю. Савченко
Email: info@eco-vector.com
Россия
В. А. Денисов
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- ВязницкийП. О., ЯндароваЗ. Д. Пробл. эндокринол., 1972, 5.
- Гинчерман Е. 3. В кн.: Современные вопросы эндокринологии. М„ 1975, вып. V.
- Небылицын В. Д. В кн.: Психофизиологические исследования индивидуальных различий. М., Наука, 1976.
- Оленева В. А. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности комплексной терапии алиментарного ожирения. Автореф. докт. дисс., М., 1970.
- Покровский А. А. Вопр. питания, 1964, 5.
- Сазонов А. М., Богатырев О. П. В кн.: Вопросы эндокринологии. Труды МОНИКИ, т. Ill, М., 1974.
- Харман Г. Современный факторный анализ. М., Статистика, 1972.
- NegoitaC., Mar cu С., Bernlaga О Med intern! (Вис.) 1968, 20, 2.
- Scott Н. W., DeanR. Н. а. о. Bull Socint’chir’ 1974, 33, 5—6.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)