Successful surgery for intussusception of the large intestine in a child of 8 months
- Authors: Fedorov V.V., Fedorov M.V.
- Issue: Vol 43, No 5 (1962)
- Pages: 70-71
- Section: Articles
- Submitted: 14.11.2021
- Accepted: 14.11.2021
- Published: 16.11.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87988
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87988
- ID: 87988
Cite item
Full Text
Abstract
One of the most severe acute surgical diseases of young children is intestinal obstruction, in which intussusception takes the first place; most often there is the introduction of the ileum into the blind
Keywords
Full Text
Одним из наиболее тяжелых острых хирургических заболеваний детей раннего возраста является непроходимость кишечника, при которой первое место занимает инвагинация; чаще всего наблюдается внедрение подвздошной кишки в слепую.
После резекции кишечника — 9 умерших на 5 выздоровевших — по А. П. Воскресенскому (1945), 5 умерших на 2 выздоровевших — по Д. Б. Авидон (1951), и ни одного выздоровевшего из 5 — по Н. В. Шварцу (1938).
Б., 8 месяцев, доставлен 23/IX-58 г. в 15 ч. 50 мин в тяжелом состоянии. Заболел накануне в 11 ч., когда у мальчика внезапно появились резкие схваткообразные боли в животе. Вскоре присоединились повторная рвота и учащенный жидкий стул с примесью крови. Участковый врач заподозрил дизентерию, и в 8 ч. 23/IX ребенок направлен во 2-ю инфекционную больницу, откуда переведен в хирургическую клинику.
Состояние тяжелое, общая бледность, беспокойство, хватается за живот ручками; температура — 37,1°; язык обложен, суховат, зев чист; легкие и сердце без патологических изменений, пульс — 96, удовлетворительного напряжения. Живот умеренно и равномерно вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь прощупывается колбасовидной формы болезненное образование размером 18X5 см, почти неподвижное. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный в левой половине живота. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. Печень и селезенка не увеличены. При пальцевом исследовании через прямую кишку установлено, что ампула зияет, кончиком пальца прощупывается нижний полюс опухолевидного образования с углублением в центре. Отделяемое из кишки — жидкое, кровянистое.
Гем,—58%, Э.—3 800 000, Л,— 10 900, п.—12%, с,—59%, э,—1%, м.—10%, л,- 18%.
23/IX в 16 ч. 20 мин .при операции (В. В. Федоров) под общим ингаляционным эфирным наркозом в брюшной полости около 50 мл мутной геморрагической жидкости. Обнаружено колбасовидной формы образование размером 15X5 см синебагрового цвета, расположенное в левой половине брюшной полости. Нижний его полюс уходит непосредственно в сигмовидную кишку, а верхний имеет углубление, из которого исходит вздутая подвздошная кишка вместе с собранной в пучок брыжейкой толстого и части тонкого кишечника. Кишечник, образующий инвагинат, и его брыжейка резко отечны, на брюшине — точечные кровоизлияния. В инвагинат вовлечены дистальный отдел подвздошной кишки, слепая, восходящая, поперечноободочная и нисходящая кишки. При осторожной дезинвагинации освобождены нисходящая и левая половина поперечно-ободочной кишки. При попытке продолжить дезинвагинацию истонченная и некротизированная стенка поперечно-ободочной кишки надорвалась. Освобожденный участок кишечника после согревания компрессами с физиологическим раствором порозовел, начал перистальтировать, стала отчетливо определяться пульсация сосудов. Произведена одномоментная резекция кишечника, вовлеченного в инвагинат (15 см подвздошной, слепой, восходящей и половина поперечно-ободочной кишок) и участка поперечно-ободочной кишки вблизи места надрыва. Наложен илео-трансверзоанастомоз по типу «бок в бок». Край брыжейки подвздошной кишки сшит с краем брыжейки поперечно-ободочной.
В брюшную полость введено 100 тыс. ед. пенициллина в 20 мл 0,25% раствора новокаина. Рана брюшной стенки послойно зашита наглухо.
Выписан на 15-й день в хорошем состоянии.
В настоящее время ребенку 4 года. Мальчик практически здоров.
About the authors
V. V. Fedorov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
M. V. Fedorov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation