Organization of treatment and prophylactic care for vertebrogenic diseases of the nervous system

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

In the country as a whole, diseases of the nerves and peripheral ganglia (according to the reporting form No. 16) in 1977 ranked fifth in terms of cases and seventh in terms of days of incapacity for work. In 1974-1977, there was a trend towards a decrease in the incidence - in cases by 7.7% and in days by 6.5%. At the same time, there was a slight (by 1.8%) increase in the average duration of incapacity for work (in 1974 it was 11.4 days, in 1975 - 11.7, in 1976 - 11.6 and in 1977 — 11.6 days). An increase in the average duration of a case with a downward trend in morbidity seems to us to be a positive factor, indirectly indicating an improvement in the quality of treatment of patients. The most important condition for a further decrease in the number of vertebrogenic diseases, obviously, can be hospitalization in a wider range of these patient populations. Treatment of patients with clinical manifestations of lumbar osteochondrosis in the hospital allows, according to our data, to reduce the period of temporary disability by 2-4 times.

Full Text

В целом по стране болезни нервов и периферических ганглиев (по отчетной форме № 16) в 1977 г. занимали пятое ранговое место по случаям и седьмое по дням нетрудоспособности. В 1974—1977 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости— в случаях на 7,7% и в днях на 6,5%. Вместе с тем наблюдался небольшой (на 1,8%) рост средней длительности случая нетрудоспособности (в 1974 г. она равнялась 11,4 дня, в 1975 г.— 11,7, в 1976 г.— 11,6 и в 1977 г.— 11,6 дня). Рост средней длительности случая при тенденции к снижению заболеваемости представляется нам положительным фактором, косвенно свидетельствующим об улучшении качества лечения больных. Важнейшим условием дальнейшего снижения количества вертеброгенных заболеваний, очевидно, может стать госпитализация в более широких пределах этих контингентов больных. Лечение больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза в стационаре позволяет по нашим данным в 2—4 раза сократить период временной нетрудоспособности.

Для определения нуждаемости в стационарном лечении больных с синдромами поясничного остеохондроза нами было проведено обследование населения одного из районов г. Казани в зоне, обслуживаемой крупным неврологическим отделением. Были изучены амбулаторные карты и истории болезни пациентов, страдающих поясничным остеохондрозом.

В течение года на 1000 населения приходилось 13,8 случая временной утраты трудоспособности в связи с вертеброгенными «радикулитами» с синдромами поясничного остеохондроза. Среди них на долю люмбаго и люмбалгии приходилось 6,2 случая, люмбоишиалгии 1 — 4,8, на долю корешковых синдромов — 2,8 случая.

Нами установлено, что из числа лиц с временной утратой трудоспособности по поводу поясничного остеохондроза нуждаются в госпитализации все больные с синдромом люмбоишиалгии и с явлениями компрессии корешка и, кроме того, 33% больных люмбаго и люмбоишиалгией. Это составляет 9,6 случая на 1000 населения. Больные с люмбоишиалгией, люмбаго и люмбалгией находятся в стационаре в среднем 18,3 дня, а больные с компрессионно-корешковым синдромом — 37,9 дня (при условии госпитализации в первые дни с момента обострения).

Таким образом, для лечения больных с синдромами поясничного остеохондроза в год на 100 населения приходится 228,17 койко-дней, то есть на 1000 населения необходимо 0,63 койки для больных этой категории (при условии своевременной их госпитализации). По нашим расчетам, своевременная госпитализация больных, которым показано лечение в стационаре, могла бы привести к уменьшению периода их нетрудоспособности примерно до 52%. Следовательно, обеспечение соответствующих больных необходимым количеством стационарных коек оправдано как с медицинских, так и с экономических позиций.

Помимо своевременной госпитализации, серьезное внимание в стационаре должно быть уделено повышению качества диагностики и лечения. Это требует, наряду с повышением уровня знаний врачей, соответствующего оснащения специализированных отделений современной аппаратурой.

Наш опыт свидетельствует, что в штатах таких отделений надо иметь специалистов по ЛФК, массажу и физиотерапии. В целях сокращения времени на обследование больных в стационаре должна соблюдаться преемственность в работе стационаров и прикрепленных поликлиник. Так, желательно, чтобы в поликлинике перед направлением больного на госпитализацию наряду с исследованиями крови была проведена обзорная рентгеноспондилография пораженного отдела позвоночника.

Важна и четкая организация консультативной помощи терапевта, нейрохирурга, уролога, гинеколога в самих стационарах.

По выписке больных с вертеброгенными заболеваниями из стационара необходимым условием закрепления результатов лечения является диспансеризация их в поликлинике с осуществлением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, включающих амбулаторное и повторное стационарное лечение, направление в стационар, санаторий и санаторий-профилакторий, рациональное трудоустройство и др. Необходима и преемственность стационаров и поликлиник в наблюдении, обследовании и лечении. Как показывает наш опыт, большую пользу приносят совместные врачебные конференции, разборы больных, выработка единых методических подходов, установление единой обменной документации и др.

Нуждаются в дальнейшей разработке как показания, так и противопоказания к госпитализации в специализированные отделения для больных с заболеваниями периферической нервной системы. В первую очередь, как показано выше, целесообразно госпитализировать больных с синдромами люмбоишиалгии и компрессии корешка.

Развитие специализированной стационарной помощи больным с синдромами поясничного остеохондроза и рациональное использование имеющихся коечных фондов — одно из важных звеньев в системе мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.

 

[1] То есть некорешковых болевых проявлений в области поясницы и ноги.

×

About the authors

L. G. Erokhina

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

All-Russian Scientific and Methodological Center for the Treatment of Vertebrogenic Diseases of the Nervous System at the Department of Nervous Diseases

Russian Federation

Ya. Yu. Popelyansky

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

All-Russian Scientific and Methodological Center for the Treatment of Vertebrogenic Diseases of the Nervous System at the Department of Nervous Diseases

Russian Federation

V. P. Veselovsky

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

All-Russian Scientific and Methodological Center for the Treatment of Vertebrogenic Diseases of the Nervous System at the Department of Nervous Diseases

Russian Federation

F. A. Khabirov

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

All-Russian Scientific and Methodological Center for the Treatment of Vertebrogenic Diseases of the Nervous System at the Department of Nervous Diseases

Russian Federation

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 1981 Eco-Vector