Diagnosis and therapy of hypovitaminosis A and E in chronic cholecystocholangitis in children

Abstract

The aim of this study was to study the content of retinol and a-tocopherol in the blood serum of children with chronic cholecystocholangitis, as well as to evaluate the effectiveness of traditional treatment and therapy with the use of the drug tykveola. The latter is a lipid complex of Cucurbita pepo pumpkin seeds, which contains phospholipids, bioflavinoids, carotenoids, tocopherols, some amino acids, iron, manganese, zinc and calcium.

Full Text

Целью настоящего исследования являлось изучение содержания ретинола и _а-токоферола в сыворотке крови детей с хроническим холецистохолангитом, а также оценка эффективности традиционного лечения и терапии с применением препарата тыквеола. Последний представляет собой липидный комплекс семян тыквы Cucurbita pepo, который содержит фосфолипиды, биофлавиноиды, каротиноиды, токоферолы, некоторые аминокислоты, железо, марганец, цинк и кальций.

Обследованы 54 ребенка с хроническим холецистохолангитом в возрасте от 6 до 15 лет с различной длительностью заболевания. Среди больных преобладали девочки. 70% детей были в возрасте 11—13 лет. Часть больных (10 чел.), составивших 1-ю группу, получала комплекс традиционной терапии, включающий диету (стол № 5), желчегонную, спазмолитическую, антибактериальную, фитотерапию, витамины В,, В₂, вита- минно-кислородный коктейль. Во 2-ю группу вошли 11 детей, которым на фоне традиционной схемы лечения хронического холецистохолангита назначали тыквеол по одной чайной ложке 3 раза в день за 15—20 минут до приема пищи. Контрольную группу составили 15 здоровых детей. У всех детей определяли содержание ретинола и а-токоферола в сыворотке крови методом жидкостной хроматографии (хроматографическая система Perkin Elmer, США). Часть из них обследовали дважды — при поступлении в стационар и после лечения.

Установлено, что в периоде обострения хронического холецистохолангита у детей в сыворотке крови имеет место сниженный уровень ретинола и а-токоферола — соответственно 1,1 ±0,10 мкг/мл (в контроле — 1,4±0,3; Р<0,05) и 11,17±0,91 мкг/мл (в контроле - 15,69±1,84; Р<0,05).

У детей со значительным снижением уровня витаминов почти всегда отмечался синдром интоксикации. Болевой синдром был интенсивным и продолжительным; пальпаторно определялась болезненность в зонах проекции желчного пузыря и печени.

Анализ анамнестических данных показал, что у 22% детей наследственность была отягощена билиарной патологией (холецистит, желчнокаменная болезнь) родителей. При эндоскопическом исследовании у 80% обследованных был диагностирован гастрит, гастродуоденит, дуоденит, которые также оказывают влияние на метаболизм витаминов из-за нарушения процесса всасывания. У детей с эрозивным гастритом среднее содержание а-токоферола составило 6,77 мкг/мл, что почти на 60% ниже данного показателя у здоровых детей. У 55% детей мы наблюдали микросимптомы гиповитаминоза А: сухость и шелушение кожи, сухость видимых слизистых, ломкость волос и ногтей. У этих больных отмечалось наиболее выраженное снижение уровня не только ретинола, но и _а-токоферола (0,82±0,08 и 9,86± ±1,7 мкг/мл соответственно) по сравнению с таковыми у больных без клиники гиповитаминоза (1,01±0,1 и 12,05±1,27 мкг/мл ).

Известно, что гиповитаминоз отягощает течение основного заболевания, затрудняет и снижает эффективность лечебных мероприятий, поэтому важно выявлять доклиническую стадию гиповитаминоза для проведения своевременной коррекции выявленных нарушений. Мы оценили влияние традиционной терапии и лечения с ' включением препарата тыквеола на уровень ретинола и _а-токоферола в сыворотке крови.

После традиционного лечения уровень ретинола с 1,17+0,34 повысился до 1,23±0,33 (Р>0,05), а уровень «-токоферола — с 10,32±1,73 до 11,32±2,22 (Р>0,05), после лечения тыквеолом — соответственно с 0,87±0,11 до 1,13+0,14 мкг/мл (Р<0,05) и с 8,31±0,93 до 9,84±1,08 мкг/мл (Р<0,05).

Содержание изучаемых витаминов в динамике у детей, получавших комплекс традиционной терапии, достоверно не различалось, в то время как тыквеол оказывал положительное влияние на сниженный уровень витаминов, хотя не приводил к полной нормализации.