Диагностика и терапия гиповитаминозов А и Е при хроническом холецистохолангите у детей

Аннотация

Целью настоящего исследования являлось изучение содержания ретинола и _а-токоферола в сыворотке крови детей с хроническим холецистохолангитом, а также оценка эффективности традиционного лечения и терапии с применением препарата тыквеола. Последний представляет собой липидный комплекс семян тыквы Cucurbita pepo, который содержит фосфолипиды, биофлавиноиды, каротиноиды, токоферолы, некоторые аминокислоты, железо, марганец, цинк и кальций.

Полный текст

Обследованы 54 ребенка с хроническим холецистохолангитом в возрасте от 6 до 15 лет с различной длительностью заболевания. Среди больных преобладали девочки. 70% детей были в возрасте 11—13 лет. Часть больных (10 чел.), составивших 1-ю группу, получала комплекс традиционной терапии, включающий диету (стол № 5), желчегонную, спазмолитическую, антибактериальную, фитотерапию, витамины В,, В₂, вита- минно-кислородный коктейль. Во 2-ю группу вошли 11 детей, которым на фоне традиционной схемы лечения хронического холецистохолангита назначали тыквеол по одной чайной ложке 3 раза в день за 15—20 минут до приема пищи. Контрольную группу составили 15 здоровых детей. У всех детей определяли содержание ретинола и а-токоферола в сыворотке крови методом жидкостной хроматографии (хроматографическая система Perkin Elmer, США). Часть из них обследовали дважды — при поступлении в стационар и после лечения.

Установлено, что в периоде обострения хронического холецистохолангита у детей в сыворотке крови имеет место сниженный уровень ретинола и а-токоферола — соответственно 1,1 ±0,10 мкг/мл (в контроле — 1,4±0,3; Р<0,05) и 11,17±0,91 мкг/мл (в контроле - 15,69±1,84; Р<0,05).

У детей со значительным снижением уровня витаминов почти всегда отмечался синдром интоксикации. Болевой синдром был интенсивным и продолжительным; пальпаторно определялась болезненность в зонах проекции желчного пузыря и печени.

Анализ анамнестических данных показал, что у 22% детей наследственность была отягощена билиарной патологией (холецистит, желчнокаменная болезнь) родителей. При эндоскопическом исследовании у 80% обследованных был диагностирован гастрит, гастродуоденит, дуоденит, которые также оказывают влияние на метаболизм витаминов из-за нарушения процесса всасывания. У детей с эрозивным гастритом среднее содержание а-токоферола составило 6,77 мкг/мл, что почти на 60% ниже данного показателя у здоровых детей. У 55% детей мы наблюдали микросимптомы гиповитаминоза А: сухость и шелушение кожи, сухость видимых слизистых, ломкость волос и ногтей. У этих больных отмечалось наиболее выраженное снижение уровня не только ретинола, но и _а-токоферола (0,82±0,08 и 9,86± ±1,7 мкг/мл соответственно) по сравнению с таковыми у больных без клиники гиповитаминоза (1,01±0,1 и 12,05±1,27 мкг/мл ).

Известно, что гиповитаминоз отягощает течение основного заболевания, затрудняет и снижает эффективность лечебных мероприятий, поэтому важно выявлять доклиническую стадию гиповитаминоза для проведения своевременной коррекции выявленных нарушений. Мы оценили влияние традиционной терапии и лечения с ' включением препарата тыквеола на уровень ретинола и _а-токоферола в сыворотке крови.

После традиционного лечения уровень ретинола с 1,17+0,34 повысился до 1,23±0,33 (Р>0,05), а уровень «-токоферола — с 10,32±1,73 до 11,32±2,22 (Р>0,05), после лечения тыквеолом — соответственно с 0,87±0,11 до 1,13+0,14 мкг/мл (Р<0,05) и с 8,31±0,93 до 9,84±1,08 мкг/мл (Р<0,05).

Содержание изучаемых витаминов в динамике у детей, получавших комплекс традиционной терапии, достоверно не различалось, в то время как тыквеол оказывал положительное влияние на сниженный уровень витаминов, хотя не приводил к полной нормализации.