Отиты и аллергия. Выездная конференция Московского института болезней уха, горла и носа

Аннотация

Работами ряда научных сотрудников института, проводимыми с 1957 г., установлено, что в патогенезе хронических гнойных отитов существенную и важную роль играет аллергический фактор.

Полный текст

Работами ряда научных сотрудников института, проводимыми с 1957 г., установлено, что в патогенезе хронических гнойных отитов существенную и важную роль играет аллергический фактор. В одних случаях он обусловливает развитие отитов, в других он создает условия для повторяющихся обострений хронического процесса в среднем ухе. При этом отмечено увеличение количества эозинофилов в отделяемой из среднего уха, а иногда и в крови больных, в некоторых случаях до 17%. Нередко хронические гнойные отиты сочетаются с другими заболеваниями аллергической природы, например полипозным синуситом, ринитом, бронхиальной астмой и пр. (проф. Н. А. Бобровский).

Особенности клинического течения аллергического среднего отита — это лабильность отоскопической картины, вязкий и прозрачный эксудат из среднего уха, увеличение количества его во время аллергического приступа, разрастание в барабанной полости грануляций, рецидивирующих после удаления. Лечение, наряду с консервативными и оперативными мерами, должно включать и десенсибилизацию организма (кальций, димедрол и др.)—проф. Н. А. Бобровский.

Об этиологии и иммунологии отитов сделал доклад проф. П. П. Сахаров. В посевах из отделяемого среднего уха при острых отитах у детей он нашел бетагемато- литический стрептококк, который он считает первичным возбудителем острого отита. При хронических отитах в эксудате преобладали микробы вторичной инфекции: proteus vulgaris, синегнойная палочка, кишечная палочка, стафилококк. Однако у больных хроническим отитом при исследовании сыворотки крови обнаружены агглютинины к стрептококку, а также антифибринолизин в титрах 1 :400, 1 :800 и выше. Проф. П. П. Сахаров хронические гнойные отиты относит к группе очаговых инфекций, вызывающих значительные общие сдвиги организма.

Проф. Г. М. Земцов сообщил об особенностях рентгенологической картины хронического гнойного отита, выражающейся изменением прозрачности клеточной структуры сосцевидных отростков и полости среднего уха. Для получения наилучшей рентгенограммы, отвечающей требованиям отологов, рекомендуются снимки височной кости в проекциях Шюллера и Майера, причем подчеркивается важность контакта в работе отиатра и рентгенолога.

В докладах научных сотрудников института И. А. Федосова, А. П. Косачевой К- Б. Радугина и доц. Ф. Ф. Маломужа представлены материалы по консервативному и хирургическому лечению отитов у взрослых и детей. Всеми авторами, помимо применения обычных методов лечения, проводилась десенсибилизирующая терапия — соли кальция, димедрол и др. Ф. Ф. Маломуж наилучшие результаты получил, применяя тимпанопластику с кожным лоскутом на ножке из слухового прохода с добавлением в отдельных случаях или свободного лоскута, или капрона (№ 540). Капрон в сочетании с кожной пластикой ускоряет эпителизацию стенок операционной полости.

Канд. мед. наук 3. И. Курдова доложила о диагностике и лечении отогенных абсцессов мозга, отметив, что они являются тяжелыми внутричерепными осложнениями, дающими все еще большую летальность (до 40—60%). Современные особенности отогенных абсцессов: преобладание больных мужчин, частое развитие экстра- и субдуральных очагов, пахименингитов и энцефалитов. Абсцессы мозга, располагаясь субкортикально, являются источником менингитов. Для них характерны изменения спинномозговой жидкости: при введении пенициллина ликвор санируется, а состояние больного остается тяжелым.

Сотрудники института Б. М. Сагалович и К. П. Покрывалова сообщили о состоянии слуха при хроническом гнойном среднем отите. Производилось аудиометром определение так называемого феномена ускорения нарастания громкости. Он оказался положительным более чем у половины больных с нарушением функции чувствительных элементов кортиева органа, которое проявлялось нарушением слуха на высокие тона. Имели значение длительность и тяжесть процесса, а потому у взрослых такое нарушение наблюдалось чаще, чем у детей.

Л. И. Шипова, создав модель отита у животных, выяснила значение влияния на функцию слуха таких факторов, как бактериальные токсины, анафилактические реакции организма, нарушение целостности барабанной перепонки и пр. Оказалось, что введение бактериальных токсинов вызывало угнетение электрической реакции улитки, а общая анафилактическая реакция — ускорение ее, нарушение барабанной перепонки сопровождалось изменениями в отношении тонов высокой частоты.

В докладе канд. мед. наук Р. Я. Коган представлены материалы о гистологических изменениях в тканях среднего и внутреннего уха при экспериментальном отите.

Ординаторы лоротделения (зав.— А. В. Теняев) Ульяновской областной больницы В. А. Фурашов и Я. М. Вертлйб сообщили материалы собственных наблюдений об отдаленных результатах операций тимпанопластики. У 74 больных наблюдалась полная эпидермизация, у 34 в пересаженном лоскуте образовалась сухая перфорация, у 23 гноетечение из уха не прекратилось; в функциональном отношении отмечено улучшение у 78. Докладчики вместе с тем говорят о недостатках: отсутствие эпидер- мизации у некоторых больных, образование перфорации в пересаженном лоскуте, в части случаев упорные дерматиты.

По вопросам организации отоларингологической помощи и ее улучшения с сообщениями выступили канд. мед. наук А. С. Токман (Москва), главные отоларингологи д-р Теняев (Ульяновск), д-р Видгергаус (Куйбышев), д-р Горшков (Пенза), канд. мед. наук Орлова (Казань), д-р Игнатьева (Чебоксары), д-р Дубровин (Йошкар- Ола).

В прениях приняли участие проф. Н. Н. Лозанов и проф. В. В. Громов (Казань), Ф. А. Эль (Москва), Я. М. Вертлиб (Ульяновск), доц. Ф. В. Касторский (Казань), д-р Юсфин (Куйбышев). На всех заседаниях сессии присутствовали многочисленные медицинские работники Ульяновска.