Otitis and allergies. Visiting conference of the Moscow Institute of Ear, Throat and Nose Diseases

Abstract

The works of a number of scientific workers of the Institute, carried out since 1957, have established that the allergic factor plays an essential and important role in the pathogenesis of chronic purulent otitis media.

Full Text

Работами ряда научных сотрудников института, проводимыми с 1957 г., установлено, что в патогенезе хронических гнойных отитов существенную и важную роль играет аллергический фактор. В одних случаях он обусловливает развитие отитов, в других он создает условия для повторяющихся обострений хронического процесса в среднем ухе. При этом отмечено увеличение количества эозинофилов в отделяемой из среднего уха, а иногда и в крови больных, в некоторых случаях до 17%. Нередко хронические гнойные отиты сочетаются с другими заболеваниями аллергической природы, например полипозным синуситом, ринитом, бронхиальной астмой и пр. (проф. Н. А. Бобровский).

Особенности клинического течения аллергического среднего отита — это лабильность отоскопической картины, вязкий и прозрачный эксудат из среднего уха, увеличение количества его во время аллергического приступа, разрастание в барабанной полости грануляций, рецидивирующих после удаления. Лечение, наряду с консервативными и оперативными мерами, должно включать и десенсибилизацию организма (кальций, димедрол и др.)—проф. Н. А. Бобровский.

Об этиологии и иммунологии отитов сделал доклад проф. П. П. Сахаров. В посевах из отделяемого среднего уха при острых отитах у детей он нашел бетагемато- литический стрептококк, который он считает первичным возбудителем острого отита. При хронических отитах в эксудате преобладали микробы вторичной инфекции: proteus vulgaris, синегнойная палочка, кишечная палочка, стафилококк. Однако у больных хроническим отитом при исследовании сыворотки крови обнаружены агглютинины к стрептококку, а также антифибринолизин в титрах 1 :400, 1 :800 и выше. Проф. П. П. Сахаров хронические гнойные отиты относит к группе очаговых инфекций, вызывающих значительные общие сдвиги организма.

Проф. Г. М. Земцов сообщил об особенностях рентгенологической картины хронического гнойного отита, выражающейся изменением прозрачности клеточной структуры сосцевидных отростков и полости среднего уха. Для получения наилучшей рентгенограммы, отвечающей требованиям отологов, рекомендуются снимки височной кости в проекциях Шюллера и Майера, причем подчеркивается важность контакта в работе отиатра и рентгенолога.

В докладах научных сотрудников института И. А. Федосова, А. П. Косачевой К- Б. Радугина и доц. Ф. Ф. Маломужа представлены материалы по консервативному и хирургическому лечению отитов у взрослых и детей. Всеми авторами, помимо применения обычных методов лечения, проводилась десенсибилизирующая терапия — соли кальция, димедрол и др. Ф. Ф. Маломуж наилучшие результаты получил, применяя тимпанопластику с кожным лоскутом на ножке из слухового прохода с добавлением в отдельных случаях или свободного лоскута, или капрона (№ 540). Капрон в сочетании с кожной пластикой ускоряет эпителизацию стенок операционной полости.

Канд. мед. наук 3. И. Курдова доложила о диагностике и лечении отогенных абсцессов мозга, отметив, что они являются тяжелыми внутричерепными осложнениями, дающими все еще большую летальность (до 40—60%). Современные особенности отогенных абсцессов: преобладание больных мужчин, частое развитие экстра- и субдуральных очагов, пахименингитов и энцефалитов. Абсцессы мозга, располагаясь субкортикально, являются источником менингитов. Для них характерны изменения спинномозговой жидкости: при введении пенициллина ликвор санируется, а состояние больного остается тяжелым.

Сотрудники института Б. М. Сагалович и К. П. Покрывалова сообщили о состоянии слуха при хроническом гнойном среднем отите. Производилось аудиометром определение так называемого феномена ускорения нарастания громкости. Он оказался положительным более чем у половины больных с нарушением функции чувствительных элементов кортиева органа, которое проявлялось нарушением слуха на высокие тона. Имели значение длительность и тяжесть процесса, а потому у взрослых такое нарушение наблюдалось чаще, чем у детей.

Л. И. Шипова, создав модель отита у животных, выяснила значение влияния на функцию слуха таких факторов, как бактериальные токсины, анафилактические реакции организма, нарушение целостности барабанной перепонки и пр. Оказалось, что введение бактериальных токсинов вызывало угнетение электрической реакции улитки, а общая анафилактическая реакция — ускорение ее, нарушение барабанной перепонки сопровождалось изменениями в отношении тонов высокой частоты.

В докладе канд. мед. наук Р. Я. Коган представлены материалы о гистологических изменениях в тканях среднего и внутреннего уха при экспериментальном отите.

Ординаторы лоротделения (зав.— А. В. Теняев) Ульяновской областной больницы В. А. Фурашов и Я. М. Вертлйб сообщили материалы собственных наблюдений об отдаленных результатах операций тимпанопластики. У 74 больных наблюдалась полная эпидермизация, у 34 в пересаженном лоскуте образовалась сухая перфорация, у 23 гноетечение из уха не прекратилось; в функциональном отношении отмечено улучшение у 78. Докладчики вместе с тем говорят о недостатках: отсутствие эпидер- мизации у некоторых больных, образование перфорации в пересаженном лоскуте, в части случаев упорные дерматиты.

По вопросам организации отоларингологической помощи и ее улучшения с сообщениями выступили канд. мед. наук А. С. Токман (Москва), главные отоларингологи д-р Теняев (Ульяновск), д-р Видгергаус (Куйбышев), д-р Горшков (Пенза), канд. мед. наук Орлова (Казань), д-р Игнатьева (Чебоксары), д-р Дубровин (Йошкар- Ола).

В прениях приняли участие проф. Н. Н. Лозанов и проф. В. В. Громов (Казань), Ф. А. Эль (Москва), Я. М. Вертлиб (Ульяновск), доц. Ф. В. Касторский (Казань), д-р Юсфин (Куйбышев). На всех заседаниях сессии присутствовали многочисленные медицинские работники Ульяновска.