Репродуктивный потенциал у женщин, перенесших операцию по поводу трубной беременности
- Авторы: Мазитова М.И.1,2,3, Давлетшина Л.Т.1,2,3, Мазитов И.М.1,2,3
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Казанская государственная медицинская академия последипломного образования
- Родильный дом № 4 г.Казани
- Выпуск: Том 80, № 3 (1999)
- Страницы: 212-213
- Тип: Статьи
- Статья получена: 29.04.2021
- Статья одобрена: 29.04.2021
- Статья опубликована: 02.04.1999
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/66726
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj66726
- ID: 66726
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Эктопическая беременность относится к числу основных проблем акушерства, так как влияет на последующую фертильность женщины. Репродуктивные потери при эктопической беременности связаны со вторичным трубно-перитонеальным бесплодием в 70,5— 88,6% случаев, с повторной эктопической беременностью — в 14—25%, с развитием спаечного процесса в малом тазу — в 55-95%.
Ключевые слова
Полный текст
Эктопическая беременность относится к числу основных проблем акушерства, так как влияет на последующую фертильность женщины. Репродуктивные потери при эктопической беременности связаны со вторичным трубно-перитонеальным бесплодием в 70,5— 88,6% случаев [2, 4], с повторной эктопической беременностью — в 14—25% [9, 10] , с развитием спаечного процесса в малом тазу — в 55-95% [7, 8].
Статистические исследования последних лет свидетельствуют о наличии стойкой тенденции к увеличению частоты эктопической беременности [5, 6, 11]. К расчету частоты эктопической беременности существуют различные подходы. Одним из них является сопоставление с количеством родов, и эта частота колеблется от 1:21,5 до 1:229 [3, 8].
С целью выяснения частоты эктопической беременности и характера родов у этих женщин нами были проанализированы данные за 5 лет (1993—1997 гг.) в одном из крупных родильных домов г. Казани. За этот период произошло 8729 родов, 64 женщины ранее перенесли эктопическую беременность, что составляет один случай на 136 (0,72%) родов. Частота эктопической беременности в 1991— 1995 гг. по Татарстану — один случай на 25,8 (3,9%) родов [3]. По нашим данным, среди желавших родить после эктопической беременности было 60% женщин. Успешно родоразрешились 18,6% из общего числа прооперированных, среди желавших родить этот процент был выше — 43,8%.
Таблица 1. Данные о родах и абортах до операции по поводу трубной беременности с указанием ее места в общем числе беременностей
Число | Число | Трубная беремен- ность по счету | Число женщин | ||
родов | женщин | абортов | женщин | ||
1 | 26 | 1 | 18 | 1 | 19 |
2 | 5 | 2 | 7 | 2 | 13 |
3 | 1 | 3 | 6 | 3 | 11 |
4 | 0 | 4 | 2 | 4 | 12 |
5 | 2 | 5 | 0 | 5 | 3 |
|
| 6 | 1 | 6 | 1 |
|
| 7 | 0 | 7 | 4 |
|
| 8 | 1 | 8 | 0 |
|
|
|
| 9 | 0 |
|
|
|
| 10 | 0 |
|
|
|
| 11 | 0 |
|
|
|
| 12 | 1 |
Всего | 34 |
| 35 |
| 64 |
Несмотря на существенные изменения в лечении эктопической беременности в последние 15—20 лет, как показывают наши предыдущие исследования [5], в подавляющем большинстве медицинских учреждений Татарстана производят радикальную операцию — удаление маточной трубы (93,1%). Обследованные нами пациентки также перенесли сальпингэктомию. Менархе у них был установлен с 13,9±1,4 лет, половая жизнь — с 20,4±3,2 лет. Первая беременность у 34 (53,1%) женщин закончилась родами, у 11 (17,2%) — абортами и у 19 (29Б7%) — трубной беременностью.
Как видно из табл. 1, до трубной беременности у 34 женщин было 49 родов и 72 аборта. В 53,1% случаев трубной беременности предшествовали аборты и в 17,2% — роды. Эти данные совпадают с результатами других авторов [1, 6]. До эктопической беременности 47,6% женщин не имели детей (табл. 2).
В табл. 2 указаны сроки наступления беременности после хирургического вмешательства и ее место в общем числе беременностей.
Таблица 2. Сроки наступления беременности после хирургического вмешательства и ее место в общем числе беременностей
Сроки наступления беременности после операции, лет | Количество случаев | % | Данная беременность по счету | Количество случаев | % |
1 | 17 | 26,6 | 1 | 0 |
|
2 | 13 | 20,3 | 2 | 11 | 17,2 |
3 | 7 | 10,9 | 3 | 17 | 26,6 |
4 | 8 | 12,5 | 4 | 12 | 18,7 |
5 | 1 | 1,6 | 5 | 12 | 18,7 |
6 | 4 | 6,2 | 6 | 1 | 1,6 |
7 | 3 | 4,7 | 7 | 4 | 6,2 |
8 | 1 | 1,6 | 8 | 5 | 7,8 |
9 | 1 | 1,6 | 9 | 0 | 0 |
Нет данных | 9 | 14,1 | 10 | 0 | 0 |
|
|
| 11 | 1 | 1,6 |
|
|
| 12 | 1 | 1,6 |
| 64 | 100 | 64 | 64 | 100 |
Следующая беременность после операции наступила в среднем через 5,0±2,2 года. До настоящей беременности после эктопической забеременели 17 женщин (всего 20 беременностей). У 7 из них беременность закончилась одним абортом, у 4 — 2, у одной — 3 абортами. У 8 женщин произошли одни роды. Настоящей беременности в 47 случаях предшествовала эктопическая беременность, в 12 — аборты и в 5 — роды. Возраст женщин к моменту настоящих родов составлял в среднем 29,3±5,0 лет. У 71,9% женщин беременность протекала на фоне анемии I—II степени, у 10,9% — осложнилась гестозами. Ожирение I—II степени выявлено у 7,8% женщин. У 3,1% рожениц роды осложнились слабостью родовой деятельности и ее дискоординированностью.
Многоводие было выявлено у 4,7% рожениц, преждевременное отхождение вод — у 12,5%, раннее их отхождение — у 15,7%. У 55 (85,9%) женщин роды произошли через естественные родовые пути, причем у 52 (81,2%) они были срочными, у 3 (4,7%) — преждевременными. Хирургическое Родоразрешение путем кесарева сечения проведено у 9 (14,1%) женщин, у 2 из них — повторно.
У женщин, перенесших операции по поводу эктопической беременности, и у рандомизированной контрольной группы рожениц продолжительность родов, объем кровопотери, характер осложнений в родах не различались.
Таким образом, исследования показали, что после эктопической беременности в последующем беременность наступает у каждой пятой женщины, среди желавших родить — у каждой второй. Поэтому в случаях осложнений эктопической беременности трубно-перитонеальным бесплодием при расчетах необходимо учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию.
Об авторах
М. И. Мазитова
Казанский государственный медицинский университет; Казанская государственная медицинская академия последипломного образования; Родильный дом № 4 г.Казани
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2, Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, Казань; Казань; КазаньЛ. Т. Давлетшина
Казанский государственный медицинский университет; Казанская государственная медицинская академия последипломного образования; Родильный дом № 4 г.Казани
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2, Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, Казань; Казань; КазаньИ. М. Мазитов
Казанский государственный медицинский университет; Казанская государственная медицинская академия последипломного образования; Родильный дом № 4 г.Казани
Email: info@eco-vector.com
Кафедра акушерства и гинекологии № 2, Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Россия, Казань; Казань; КазаньСписок литературы
- Грязнова И.М., Порай-Кошиц К.В. и др. // Акуш. и гин. — 1977. — № 2. - С. 45-49.
- Загребина В.А., Здановский В.М. и др. // Акуш. и гин. — 1985. — № 3. - С. 25—26.
- Губайдуллина С.В., Мазитова М.И. // Казанский мед. ж. — 1997. — № 3. — С. 207—210.
- Кирющенков А.П., Сабуров X.С. Акушерский семинар. — Ташкент, 1993.
- Мазитова М.И., Садыков Б.Г. и др. Труды клин. онкоцентра. — Казань, 1997.
- Соколова Н.С. // Сов. здравоохр. — 1971. — № 4. - С. 39-42.
- Diamond М.Р. Operative Gynecology. — Philadelphia, 1993.
- Duffy D.M., diZerega G.S. // J. Reprod. Med. — 1996.-Vol. 41.-P. 19-26.
- Maymon R., Shulman A. et al. // Eur.J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1995. — Vol. 62. — P. 61-67.
- Pouly J.L., Manhes H. et al. // Fertil. Steril. — 1986. - Vol. 46. - P. 1093-1097.
- Ussia A. // Endometrios. International congress with advanced endoscopic course. — Moscow, 1996.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)