Reproductive potential in women after tubal pregnancy operation

Cover Page


Cite item

Abstract

The ectopic pregnancy frequency is studied by the data of one of the great puerperal houses in Kazan for 1993—1997. It is established that following the ectopic pregnancy, the pregnancy comes in each fifth woman; among women wishing to give birth, the pregnancy comes in each second one. Hence, in ectopic pregnancy complications of tuboperitoneal sterility in calculations it is necessary to take into account the woman’s wish to retain reproductive function.

Full Text

Эктопическая беременность относится к числу основных проблем акушерства, так как влияет на последующую фертильность женщины. Репродуктивные потери при эктопической беременности связаны со вторичным трубно-перитонеальным бесплодием в 70,5— 88,6% случаев [2, 4], с повторной эктопической беременностью — в 14—25% [9, 10] , с развитием спаечного процесса в малом тазу — в 55-95% [7, 8].

Статистические исследования последних лет свидетельствуют о наличии стойкой тенденции к увеличению частоты эктопической беременности [5, 6, 11]. К расчету частоты эктопической беременности существуют различные подходы. Одним из них является сопоставление с количеством родов, и эта частота колеблется от 1:21,5 до 1:229 [3, 8].

С целью выяснения частоты эктопической беременности и характера родов у этих женщин нами были проанализированы данные за 5 лет (1993—1997 гг.) в одном из крупных родильных домов г. Казани. За этот период произошло 8729 родов, 64 женщины ранее перенесли эктопическую беременность, что составляет один случай на 136 (0,72%) родов. Частота эктопической беременности в 1991— 1995 гг. по Татарстану — один случай на 25,8 (3,9%) родов [3]. По нашим данным, среди желавших родить после эктопической беременности было 60% женщин. Успешно родоразрешились 18,6% из общего числа прооперированных, среди желавших родить этот процент был выше — 43,8%.

 

Таблица 1. Данные о родах и абортах до операции по поводу трубной беременности с указанием ее места в общем числе беременностей

Число

Число

Трубная беремен- ность по счету

Число женщин

родов

женщин

абортов

женщин

1

26

1

18

1

19

2

5

2

7

2

13

3

1

3

6

3

11

4

0

4

2

4

12

5

2

5

0

5

3

 

 

6

1

6

1

 

 

7

0

7

4

 

 

8

1

8

0

 

 

 

 

9

0

 

 

 

 

10

0

 

 

 

 

11

0

 

 

 

 

12

1

Всего

34

 

35

 

64

 

Несмотря на существенные изменения в лечении эктопической беременности в последние 15—20 лет, как показывают наши предыдущие исследования [5], в подавляющем большинстве медицинских учреждений Татарстана производят радикальную операцию — удаление маточной трубы (93,1%). Обследованные нами пациентки также перенесли сальпингэктомию. Менархе у них был установлен с 13,9±1,4 лет, половая жизнь — с 20,4±3,2 лет. Первая беременность у 34 (53,1%) женщин закончилась родами, у 11 (17,2%) — абортами и у 19 (29Б7%) — трубной беременностью.

Как видно из табл. 1, до трубной беременности у 34 женщин было 49 родов и 72 аборта. В 53,1% случаев трубной беременности предшествовали аборты и в 17,2% — роды. Эти данные совпадают с результатами других авторов [1, 6]. До эктопической беременности 47,6% женщин не имели детей (табл. 2).

В табл. 2 указаны сроки наступления беременности после хирургического вмешательства и ее место в общем числе беременностей.

 

Таблица 2. Сроки наступления беременности после хирургического вмешательства и ее место в общем числе беременностей

Сроки наступления беременности после операции, лет

Количество случаев

%

Данная беременность по счету

Количество случаев

%

1

17

26,6

1

0

 

2

13

20,3

2

11

17,2

3

7

10,9

3

17

26,6

4

8

12,5

4

12

18,7

5

1

1,6

5

12

18,7

6

4

6,2

6

1

1,6

7

3

4,7

7

4

6,2

8

1

1,6

8

5

7,8

9

1

1,6

9

0

0

Нет данных

9

14,1

10

0

0

 

 

 

11

1

1,6

 

 

 

12

1

1,6

 

64

100

64

64

100

 

Следующая беременность после операции наступила в среднем через 5,0±2,2 года. До настоящей беременности после эктопической забеременели 17 женщин (всего 20 беременностей). У 7 из них беременность закончилась одним абортом, у 4 — 2, у одной — 3 абортами. У 8 женщин произошли одни роды. Настоящей беременности в 47 случаях предшествовала эктопическая беременность, в 12 — аборты и в 5 — роды. Возраст женщин к моменту настоящих родов составлял в среднем 29,3±5,0 лет. У 71,9% женщин беременность протекала на фоне анемии I—II степени, у 10,9% — осложнилась гестозами. Ожирение I—II степени выявлено у 7,8% женщин. У 3,1% рожениц роды осложнились слабостью родовой деятельности и ее дискоординированностью.

Многоводие было выявлено у 4,7% рожениц, преждевременное отхождение вод — у 12,5%, раннее их отхождение — у 15,7%. У 55 (85,9%) женщин роды произошли через естественные родовые пути, причем у 52 (81,2%) они были срочными, у 3 (4,7%) — преждевременными. Хирургическое Родоразрешение путем кесарева сечения проведено у 9 (14,1%) женщин, у 2 из них — повторно.

У женщин, перенесших операции по поводу эктопической беременности, и у рандомизированной контрольной группы рожениц продолжительность родов, объем кровопотери, характер осложнений в родах не различались.

Таким образом, исследования показали, что после эктопической беременности в последующем беременность наступает у каждой пятой женщины, среди желавших родить — у каждой второй. Поэтому в случаях осложнений эктопической беременности трубно-перитонеальным бесплодием при расчетах необходимо учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

×

About the authors

M. I. Mazitova

Kazan State Medical University; Kazan State Medical Academy of Postgraduate Education; Maternity hospital № 4 Kazan

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan; Kazan; Kazan

L. T. Davletshina

Kazan State Medical University; Kazan State Medical Academy of Postgraduate Education; Maternity hospital № 4 Kazan

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan; Kazan; Kazan

I. M. Mazitov

Kazan State Medical University; Kazan State Medical Academy of Postgraduate Education; Maternity hospital № 4 Kazan

Email: info@eco-vector.com

Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, Department of Obstetrics and Gynecology No. 2

Russian Federation, Kazan; Kazan; Kazan

References


© 1999 Mazitova M.I., Davletshina L.T., Mazitov I.M.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies