Spontaneous rupture of the bladder

Abstract

L., 26 years old, 16/VIII-60 at 16 o'clock. taken from the local hospital with a diagnosis of acute abdomen.

14/VІІІ at 18 o'clock suddenly there were pains in the abdomen, was treated at home with a heating pad. 15/VІІІ turned to a paramedic for help. After taking the pills, the pain subsided, but by the evening the condition worsened, the abdominal pain intensified. She was admitted to the Khodar district hospital at 16/VIII at 12 o'clock, from where she was directed to the district hospital.

Full Text

Л., 26 лет, 16/VІІІ-60 г. в 16 час. доставлена из участковой больницы с диагнозом — острый живот.

14/VІІІ в 18 час. внезапно появились боли в животе, лечилась дома грелкой. 15/VІІІ обратилась за помощью к фельдшеру. После приема таблеток боли стихли, но к вечеру состояние ухудшилось, боли в животе усилились. Госпитализирована в Ходарскую участковую больницу 16/VІІІ в 12 час., откуда направлена в райбольницу.

Жалобы на резкие боли по всему животу, слабость, затрудненное дыхание. Стул был 14/VІІІ, газы отходили. Температура — 37,5°. Больная среднего роста, правильного телосложения. Положение вынужденное — стоит, лежать и сидеть не может из- за резких болей и затрудненного дыхания.

Кожные покровы чистые, обычной окраски, покрыты холодным потом, слизистые бледные. Упитанность удовлетворительная. Органы грудной клетки в норме. Пульс 120, ритмичный, АД —105/50. Язык — сухой, чистый. Живот резко вздут, напряжен, в дыхании не участвует. Разлитая болезненность по всему животу. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. С обеих сторон живота притупление в отлогих местах. Перистальтические шумы не выслушиваются. Печень и селезенка не определяются. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.

При катетеризации мочевого пузыря получено незначительное количество (15— 20 мл) светло-желтой мочи. При исследовании через прямую кишку выпячивание и болезненность передней ее стенки. Девственница, выделений из половых путей нет.

НЬ —87%, Л,— 16 800, РОЭ — 12 мм/час.

Предположительный диагноз: перфоративная язва желудка, разлитой перитонит?

Срочная операция (П. Е. Кулаков) под общим эфирно-кислородным наркозом.

Из брюшной полости выделилось около 3 литров темно-коричневой жидкости о резким запахом. Желудок и кишечник в норме. На задней стенке мочевого пузыря обнаружен продольный разрыв всех слоев длиной 7 см, доходящий до дна пузыря.

Рана мочевого пузыря ушита трехрядным кетгутовым швом. Брюшная полость тщательно высушена марлевыми салфетками, вставлена дренажная трубка для лечения антибиотиками. Брюшная полость послойно зашита наглухо. В мочевой пузырь введен постоянный резиновый катетер.

Клинический диагноз: спонтанный разрыв мочевого пузыря.

Послеоперационный период протекал гладко. На 4-й день дренаж удален из брюшной полости. На третий день удален катетер, мочится самостоятельно.

Заживление первичное. Выписана 25/VІІІ-60 г. в хорошем состоянии.

При повторном опросе больной в послеоперационном периоде выяснилось следующее: 14/VІІІ-60 г. больная, будучи на базаре в г. Шумерля в жаркий день, употребляла большое количество жидкости (воду и безалкогольные напитки). В силу незнания места расположения общественного туалета и стеснительности, больная в течение дня задерживала мочеиспускание. По возвращении в свое село спрыгнула с кузова грузовой машины, почувствовала нерезкую боль, но дома боли настолько усилились, что она была доставлена в больницу. При сборе первичного анамнеза об описанном факте больная умолчала.