Use of immunocorrectors in patients with chronic lymph leukemia
- Authors: Shustov V.Y.1, Afanasyeva N.A.1, Kuznetsov P.P.1, Myshkina A.K.1
-
Affiliations:
- Saratov Medical Institute
- Issue: Vol 67, No 2 (1986)
- Pages: 99-101
- Section: Articles
- Submitted: 23.04.2021
- Accepted: 23.04.2021
- Published: 15.03.1986
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/65309
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj65309
- ID: 65309
Cite item
Full Text
Abstract
Chronic lymphatic leukemia is second only to acute leukemia in the frequency of infectious complications. In most cases, severe infectious complications are the cause of death in these patients. Modern chemotherapy makes it possible to preserve the ability to work and the life expectancy of patients for a long time. However, the negative effect of cytostatic drugs on the already altered immune system leads to an even greater suppression of immunity and an increase in the number of infectious complications. The search for new ways to combat infections has shown the advisability of long-term outpatient treatment with antibacterial drugs.
Keywords
Full Text
По частоте возникновения инфекционных осложнений хронический лимфолейкоз уступает лишь острым лейкозам. В большинстве случаев причиной смерти таких больных являются тяжелые инфекционные осложнения. Современная химиотерапия позволяет надолго сохранить трудоспособность и продолжительность жизни заболевших. Однако отрицательное влияние цитостатических препаратов на уже измененную иммунную систему приводит к еще большему угнетению иммунитета и повышению числа инфекционных осложнений. Поиск новых путей борьбы с инфекциями показал целесообразность длительного амбулаторного лечения антибактериальными препаратами.
Задачами работы были исследование регионарных особенностей иммунного статуса, течения осложнений и изучение возможностей применения в амбулаторных условиях комплекса иммунокорректоров и антибактериальных средств у больных хроническим лейкозом с инфекционными осложнениями.
Для идентификации лимфоцитов использовали методы спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана и мыши; иммуноглобулины G, А определяли по Манчини.
С 1973 по 1982 г. на диспансерном наблюдении в Саратовском гематологическом центре находилось 276 больных хроническим лимфолейкозом в возрасте от 41 до 76 лет. У 221 (80%) больного было выявлено преимущественное увеличение количества В-лимфоцитов. У 55 (19,9%) пациентов наблюдался рост числа Т-лимфоцитов.
Среди больных было 155 (56,2%) мужчин и 121 (43,8%) женщина. У 34 (22%) мужчин и 21 (17%) женщины констатирован Т-вариант заболевания. Анализ распределения случаев по полу показал, что у мужчин в Саратовской области хронический лимфолейкоз развивается несколько чаще, чем у женщин; среди лиц женского пола реже наблюдается Т-вариант.
Доброкачественное течение хронического лимфолейкоза отмечалось у 47% больных с продолжительностью жизни 8,5 лет. У 53% была прогрессирующая форма заболевания со средней продолжительностью 3,5 года. Среди лиц с Т-вариантом прогрессирующее течение было у 73% пациентов, а среди больных с В-вариантом — лишь у 48%.
У 77,5% больных были частые рецидивы пневмонии, гнойных плевритов, бронхитов, септических состояний, связанных с пиодермией, и др. (см. табл.). Реже хронический лимфолейкоз осложнялся аутоиммунной лейкопенией, анемией (6% от общего числа больных), тромбоцитопенией с прогрессирующим геморрагическим синдромом (4%), полиневритами (23%), токсико-аллергическими гепатитами (11%), гастродуоденальными язвами (23%). Из наблюдаемых больных умерли 74 (26,8%) человека, в том числе 49 (66,2%) — от тяжелых инфекционных осложнений; у 28 больных был Т-вариант заболевания, у 46 — В-вариант.
При изучении частоты инфекционных осложнений у больных с Т- и В-формой заболевания выявлено, что лица с Т-вариантом более подвержены инфекционным осложнениям. Особенно часто у них возникали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусные поражения кожи и слизистых и пневмонии.
Проанализирована зависимость частоты возникновения пневмоний как наиболее опасного и частого осложнения хронического лимфолейкоза от иммунологических показателей. Учитывались больные с сублейкемическим количеством лейкоцитов (в среднем 28,3 ± 4,1 • 109 в 1 л). Среднее количество лимфоцитов составляло 21,6 ± 5,3 • 109 в 1 л. Наряду с антибактериальной терапией, 28 больным с В- и и 17 с T-формой был назначен левамизол со 2—4-го дня заболевания в средней терапевтической дозе (по 150 мг в день в течение 3 дней с перерывами в 6 дней). 21 больной с В- и 13 с Т-формой заболевания получали антибактериальную терапию без левамизола. Иммунологические исследования проводили на 1—2-й день с начала пневмонии и на 7—9-й день после нормализации температуры.
Все больные хорошо переносили левамизол. Количество лейкоцитов как при В-, так и при Т-варианте существенно не изменялось. Не было установлено различий и в изменении числа лимфоцитов > 0,5), хотя была отмечена тенденция к их повышению. Возрастал процент Т-лимфоцитов у больных с пневмонией после комплексного лечения антибиотиками и левамизолом. Увеличение было более выражено у больных с В-формой заболевания. Количественная характеристика В-лимфоцитов под влиянием терапии антибиотиками с левамизолом существенно не изменялась как при Т-, так и при В-варианте.
При анализе содержания белковых фракций у больных Т- и В-формой хронического лимфолейкоза под влиянием лечения антибиотиками с левамизолом закономерных сдвигов, кроме как в содержании у-глобулина, не выявлено, и их колебания в основном не выходили за пределы нормальных величин. Уровень у-глобулина уменьшался как при В-, так и. при Т-формах (Р < 0,05). Количество иммуноглобулинов G, М, А снижалось у больных с обоими вариантами заболевания. Особенно значительным оказалось снижение содержания иммуноглобулина G.
При анализе клинического течения и сроков лечения пневмоний существенных различий между группами больных, получавших антибиотики и антибиотики в сочетании с левамизолом, не выявлено. В той и другой группе средняя продолжительность лечения составляла 28 дней.
С целью разработки адекватных методов профилактики инфекционных осложнений в амбулаторно-поликлиническом отделении Саратовского гематологического центра применяется иммунопрофилактика левамизолом (2,5 мг/кг 3 раза в неделю в течение месяца) и интерфероном (0,25 мл в каждый носовой ход через 2 часа 5 раз в сутки в течение 3 дней; 2 курса в месяц).
Наблюдения были проведены за 21 больным с В-вариантом заболевания с часто рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей. Профилактическое лечение снижало частоту осложнений даже при продолжении лечения цитостатическими препаратами. В группе больных, получавших сезонное профилактическое лечение, за 6 мес осенне-зимнего периода инфекционные осложнения зарегистрированы у 18 лиц. Профилактика проводилась 2 раза в год — в октябре и марте. Побочных реакций и осложнений от проведения сезонной профилактики не наблюдалось. В группе больных В-вариантом хронического лимфолейкоза, которые остались без профилактического лечения, осложнения возникли у 65% лиц, причем протекали они в более тяжелой форме. Однако частота вирусных поражений кожи и слизистых у больных обеих групп была приблизительно одинаковой.
Таким образом, в результате исследований установлено, что в Саратовской области несколько чаще, чем в среднем по стране, встречается T-вариант хронического лимфолейкоза и его прогрессирующая форма течения. При сравнительном изучении частоты распределения Т- и В-форм среди мужчин и женщин выявлено, что В-вариант наблюдается преимущественно у женщин. Больные Т-формой более подвержены инфекционным осложнениям.
About the authors
V. Ya. Shustov
Saratov Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. A. Afanasyeva
Saratov Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
P. P. Kuznetsov
Saratov Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
A. K. Myshkina
Saratov Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)