Analysis of long-term forms of lymphogranulomatosis
- Authors: Volodina G.I.1, Loginova A.Y.1
-
Affiliations:
- Kazan GIDUV named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 55, No 2 (1974)
- Pages: 34-35
- Section: Articles
- Submitted: 03.03.2021
- Accepted: 03.03.2021
- Published: 31.03.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62561
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62561
- ID: 62561
Cite item
Full Text
Abstract
Recognition of the tumor nature of lymphogranulomatosis was a defining moment for revising the method of treating the disease and applying a radical program of radiation therapy, including the area of clinically affected lymph nodes and subclinical foci in the irradiation zone.
Keywords
Full Text
Признание опухолевой природы лимфогранулематоза явилось определяющим моментом для пересмотра методики лечения заболевания и применения радикальной программы лучевой терапии, включающей в зону облучения область клинически пораженных лимфатических узлов и субклинические очаги.
Мы располагаем наблюдениями над 220 больными лимфогранулематозом (у всех диагноз подтвержден результатами цито- или гистологического исследования), которым проводилась дистанционная лучевая терапия по однотипной методике, включающей местное облучение клинически и рентгенологически выявленных пораженных групп лимфатических узлов с очаговой дозой 3800—5000 рад. Средняя продолжительность жизни при I—II стадиях лимфогранулематоза — 4 года 6 мес.,. при III стадии — 2 года 7 мес., при IV стадии — 1 год 2 мес. У 26 больных (11,8%) продолжительность жизни исчислялась 7—17,5 годами, в том числе у 11 она составляла 7—9 лет, у 5 — 10—11 лет, у 5— 11—13 лет, у 1 — 15 лет и у 4 — 16—17,5 лет.
У половины больных с длительным течением заболевания к моменту лечения процесс локализовался в периферических, медиастинальных лимфатических узлах.
При динамическом наблюдении за больными с преимущественным поражением средостения отмечалось и более благоприятное клиническое течение, стойкая длительная клиническая ремиссия, отсутствие местного рецидива. У 3 больных с первичным поражением передних медиастинальных лимфатических узлов после лучевой терапии констатировано обызвествление пораженных лимфатических узлов и отсутствие местного рецидива в течение более 10 лет наблюдения.
Существует единодушное мнение, что костные формы лимфогранулематоза и случаи с поражением паренхиматозных органов, а также щитовидной железы характеризуются быстрым течением. Как показали наши данные, поражения грудного и поясничного отделов позвоночника отмечаются обычно в случаях инфильтрирующего роста лимфогранулем медиастинальных и забрюшинных лимфоузлов в терминальных стадиях заболевания.
Продолжительность жизни при преимущественно костных формах соответствовала средним цифрам длительности заболевания при других формах лимфогранулематоза. Из 2 больных первичным лимфогранулематозом костей у 1 продолжительность жизни была более 16 лет. Из 4 больных с первичным поражением щитовидной железы у 2 продолжительность жизни составляла 10 и 17,5 лет.
В оценке эффективности лечения, а также прогноза течения болезни мы придаем большое значение длительности первой клинической ремиссии. У всех 26 больных с длительным течением заболевания первая клиническая ремиссия продолжалась более года, причем у 2 больных рецидив заболевания связан с наступившей беременностью.
Мы провели анализ зависимости длительности течения клинической ремиссии от стадии лимфогранулематоза, первичной локализации процесса и очаговой дозы и пришли к заключению, что более длительные клинические ремиссии и благоприятное течение лимфогранулематоза отмечаются при I—II стадиях заболевания с первичным поражением изолированных групп лимфатических узлов или органов, расположенных над диафрагмой. Большое значение имеет величина очаговой дозы при первом курсе дистанционной лучевой терапии. Оптимальной при условиях телегамматерапии следует признать очаговую дозу при облучении периферических лимфатических узлов в 4500 рад, при облучении медиастинальных лимфатических узлов и лимфогранулематоза легких — 5000 рад.
Итак, анализ отдаленных результатов лечения лимфогранулематоза показал, что у 11,8% больных продолжительность жизни составляла 7—17,5 лет. Несомненна зависимость общей продолжительности жизни больных от стадии заболевания, локализации процесса, длительности первой клинической ремиссии и радикальности первого курса дистанционной лучевой терапии. Эти факторы могут приобретать прогностическое значение.
About the authors
G. I. Volodina
Kazan GIDUV named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Roentgenology and Radiology
Russian FederationA. Ya. Loginova
Kazan GIDUV named after V. I. Lenin
Email: info@eco-vector.com
Department of Roentgenology and Radiology
Russian Federation