The incidence of leukemia and the issues of clinical examination of patients with hemoblastosis in the Udmurt ASSR
- Authors: Korepanov A.M., Nikitin E.N.
- Issue: Vol 66, No 5 (1985)
- Pages: 382-384
- Section: Social hygiene and healthcare management
- Submitted: 28.02.2021
- Accepted: 28.02.2021
- Published: 15.10.1985
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62145
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62145
- ID: 62145
Cite item
Full Text
Abstract
In the Udmurt ASSR, epidemiological studies of hematological malignancies were not carried out.
Keywords
Full Text
В Удмуртской АССР эпидемиологические исследования гемобластозов не проводились. Нами была изучена частота лейкозов в динамике среди городского, и сельского населения с учетом пола, возраста и структуры указанной патологии. Анализ распространенности гемобластозов осуществлялся по данным обращаемости населения в лечебные учреждения. Основными местами концентрации этих больных являлись гематологические кабинеты поликлиник и специализированные отделения республиканских больниц. Источником статистической информации служили истории болезни, карты выбывших из стационара, амбулаторные карты, статистические талоны, журналы госпитализации и протоколы вскрытия умерших. Динамическое изучение этих материалов проводилось на протяжении 8 лет (1975— 1982 гг.).
За данный период в республике зарегистрировано 570 случаев гемобластозов. Среди заболевших было 294 (51,6%) женщины и 276 (48,4%) мужчин. Среднегодовой показатель заболеваемости составил 4,70 на 100 тыс. населения (5,45 — по мужскому населению, 4,25 — по женскому, в Устинове — соответственно 6,04 и 5,00). Динамика интенсивного показателя по годам свидетельствует в целом о тенденции к ’росту: 1975—3,90, 1976—5,22, 1977—3,96,1978—3,89,1979—3,46, 1980—5,74, 1981—6,34, 1982 — 5,07.
В структуре заболеваемости доминируют острые лейкозы (35,5%), высока частота хронических лимфолейкозов (32,2%), далее следуют миелофиброзы, хронические миелолейкозы, миелома, эритремия, хронический моноцитарный лейкоз.
Уровень заболеваемости хроническими лейкозами в целом выше, чем острыми формами (соответственно 2,93 и 1,67), в основном за счет хронического лимфолейкоза fl,57).
За 8-летний период выявлено 192 случая заболевания лейкозами среди сельских 'жителей (33,7%) и 378 — среди городских (66,3%). Частота лейкозов в городах и сельской местности имеет тенденцию к сближению. Так, заболеваемость городского и сельского населения лейкозами составила соответственно 4,74 и 4,69, причем острыми лейкозами— 1,65 и 2-,07, хроническими — 3,05 и 2,62.
Анализ распространенности гемобластозов в зависимости от возраста показал, что
Нозологические формы | Возраст (в годах) | |||||||||||
мужчин | женщин | |||||||||||
0—4 | 5—14 | 5-19 | 120—44 | 45—58 | 1 60 и 1 более | 0—4 | I5-141 |
| 120—44 | 45—59 | 1 60 и 1 более | |
Острые лейкозы | 6,25 | 3,73 | 0,49 | 0,73 | 1,03 | 3,56 | 4,30 | 1,33 1 | 0,65 | 0,90 | 1,54 | 1,83 |
Хронический димер олейкоз | — | — | — | 0,26 | 4,68 | 19,15 | __ | — | _ | 0,10 | 2,33 | 5,16 |
Хронический миелолейкоз | .0,36 | .— | 0,33 | 0,30 | 0,64 | 1,40 | — | _ | 0,18 | 0,51 | 0,69 | 0,93 |
Эритремия | — | — | — | 0,11 | 1,26 | 0,84 | — | 0,11 | — | 0,20 | 1,13 | 0,53 |
Миелофиброз | — | — | — | 0,19 | 0,25 | 4,36 | — | — | — | 0,20 | 0,95 | 0,84 |
Миелома | — | — | 0,16 | 0,07 | 1,14 | 1,3£ | ) — | — | — | 0,05 | 0,88 | 1,38 |
Хронический моноцитарный лейкоз | — - | __ | — | 0,08 |
| — |
|
| _ |
| 0,09 | 0,28 |
Всего хронических лейкозов . . | .0,36 | — | 0,49 | 1,01 | 7,97 | 24,14 | — I | 0,11 ( | 9,18 | 1,06 | 6,07 | 9,12 |
в детском и юношеском возрасте наблюдаются преимущественно острые формы лейкозов, причем чаще болеют дети первых 4 лет жизни, особенно мальчики (среднегодовые показатели в этом возрасте составляют соответственно 6,25 и 4,30). Возрастная заболеваемость острым лейкозом среди мужчин и женщин имеет 2 пика: до 14 лет и после 60 лет.
В среднем и пожилом возрасте частота хронических форм лейкозов выше, чем острых, и чаще встречается у лиц старше 45 лет, но наиболее высока она после 60 лет. У лиц старше 45 лет, особенно у мужчин, чаще диагностируются хронические лимфолейкозы (табл.).
Показатели заболеваемости лейкозами
Среднегодовой показатель заболеваемости в г. Устинове выше, чем в целом по республике (6,01 против .4,70), в Сарапуле он составил 5,40, Можге — 4,84, Воткинске— 4,50, Глазове — 2,41, а в отдельных районах колебался от 2,63 до 8,45 (по городскому и сельскому населению). Наиболее. высока первичная заболеваемость в тех районах, в которых административными центрами являются города республиканского подчинения, поэтому одной из причин различной частоты лейкозов в республике мы считаем качество их выявляемости.
При изучении анамнеза у ряда больных обнаруживается наличие лейкозогенных факторов. Так, у одного больного острым и 10 больных хроническим лейкозом, длительно (более 16 лет) работавших шоферами и трактористами, возможной причиной страдания мог быть контакт с горюче-смазочными материалами. У 5 больных острым лейкозом болезнь могла развиться в результате воздействия ионизирующего излучения.
Изучение распространенности гемобластозов, как и других заболеваний, тесно связано с организацией диспансеризации, которая включает в себя этапы выявления и регистрации больных, а также диспансерного наблюдения с применением различных лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация больных гемобластозами в нашей республике осуществляется гематологической службой, представленной двумя специализированными отделениями (для взрослого и детского населения) и тремя гематологическими кабинетами (в г. Устинове) по общепринятым организационным принципам [1, 3, 5, 6].
В начале 70-х годов средняя продолжительность жизни взрослых больных острым лейкозом составляла 7,8 мес, хроническим миелолейкозом — 45,5 мес, хроническим лимфолейкозом — 55,9 мес. За исследуемый 8-летний период длительность жизни больных с лейкозами несколько увеличилась. У детей с острыми лейкозами она выше, чем у взрослых, и составляет соответственно 11,9 и 9,3 мес. По данным разных авторов, этот показатель равен 1—2 годам /[2, 4, 5]. Сроки выживаемости больных хроническими лейкозами значительно выше, чем острыми (47,3 мес — при хроническом миелолейкозе и 61,9 мес — при хроническом лимфолейкозе). Указанные цифры близки к наблюдениям 3. С. Скоробогатовой (1977) по Свердловской области за 1968— 1974 гг. и несколько расходятся с данными других авторов [1, 3].
В плане улучшения выявления и амбулаторного ведения гематологических больных в республике необходимо открыть межрайонные гематологические кабинеты, подготовить кадры специалистов-гематологов, лаборантов, что позволит приблизить квалифицированную гематологическую помощь к населению.
About the authors
A. M. Korepanov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
E. N. Nikitin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation