Phosphatase activity in ischemic heart disease
- Authors: Sidorenkov M.I., Tumanov V.M., Bagautdinov D.K., Temryazanskaya R.A., Zharkov V.V., Dneprovskaya O.A., Schwartz A.E.
- Issue: Vol 60, No 3 (1979)
- Pages: 11-13
- Section: Theoretical and clinical medicine
- Submitted: 24.01.2021
- Accepted: 24.01.2021
- Published: 15.06.1979
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59133
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59133
- ID: 59133
Cite item
Full Text
Abstract
The activity of four phosphatases (acidic, alkaline, glucose-6-phosphatase, fructose-1,6-diphosphatase) was studied in 167 patients with various manifestations of coronary insufficiency, including acute myocardial infarction and chronic coronary insufficiency. An increase in the activity of enzymes in angina pectoris in 18-30% of patients and in myocardial infarction in 20-63% was found.
The possibility of increasing the activity of CP, ALP due to complications of atherosclerosis should be taken into account when making a differential diagnosis of various diseases accompanied by increased activity of phosphatases.
Full Text
При исследовании активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови и в лейкоцитах при остром инфаркте миокарда выявлено ее повышение [1, 3, 4, 7]. Работ, посвященных одновременному определению спектра фосфатаз в клинике, мы не обнаружили.
Нами была изучена активность четырех фосфатаз (кислой и щелочной — методом Боданского [5], глюкозо-6и фруктозо-1,6-фосфатазы—соответственно по Свенсону [9] и Мак-Гильвери [8] и методом Г. А. Доста [2]) у 167 больных ишемической болезнью сердца в зависимости от формы коронарной недостаточности. Разграничение различных форм коронарной недостаточности мы проводили в соответствии с рекомендациями Института кардиологии АМН СССР им. А. Л. Мясникова.
У 61 больного (женщин — 24, мужчин—37; средний возраст 57 лет) диагностирована хроническая коронарная недостаточность—стенокардия, у 41 (женщин— 17, мужчин — 24; (средний возраст 65 лет) — мелкоочаговый инфаркт миокарда и у 65 (женщин—23, мужчин — 42, средний возраст 51 год) — крупноочаговый инфаркт миокарда. Все больные были обследованы в стационаре клиники.
Нормальная активность фосфатаз нами установлена у здоровых лиц в возрасте от 22 до 35 лет (см. табл. 1). Согласно данным литературы [6], колебания активности фосфатаз у взрослых в зависимости от возраста и пола небольшие, и ими можно пренебречь.
Таблица 1
Активность фосфатаз (в нкат/л) сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца
В табл. 1 приведены показатели активности изученных энзимов в крови больных с различными формами коронарной недостаточности. Из таблицы видно, что активность кислой и щелочной фосфатаз (КФ и ЩФ) нарастает при инфарктах миокарда. Это, по-видимому, может указывать на усиление при ишемической болезни сердца процессов де фосфорилирования, в том числе углеводов, о чем свидетельствует увеличение активности ключевых ферментов глюконеогенеза: глюкозо-6-фосфатазы и фруктозо-1,6-дифосфатазы (Г6Ф и Ф1,6Ф).
Фермент | В норме | При хронической ИБО | При мелкоочаговом инфаркте* миокарда | При крупноочаговом инфаркте миокарда |
КФ | 28,9±4,4 Р<0,05 | 28,6+3,3 Р>0,05 | 48,3+16,1 Р>0,05 | 47,5+11,9 Р>0,05 |
ЩФ | 130,8+11,9 Р<0,05 | 143,6+8,9 Р>0,05 | 203,9+23,1 Р>0,05 | 141,4+12,8 Р>0,05 |
Г6Ф | 61,4+10,3 Р<0,05 | 38,3+5,0 Р>0,05 | 30,6+14,4 Р>0,05 | 48,9+14,4 Р>0,05 |
Ф1,6Ф | 124,4+15,3 Р<0,05 | 113,9+9,7 Р>0,05 | 129,4+32,8 Р>0,05 | 108,6+26,4 Р>0,05 |
Эти данные позволяют также предположить, что при инфарктах миокарда и стенокардии на фоне атеросклероза у ряда больных снижается гликолитическое превращение углеводов и усиливается глюконеогенез.
В табл. 2 представлено в процентах число больных с повышенной активностью фюсфатаз сыворотки при различных формах ишемической болезни сердца.
Таблица 2
Частота (в %) повышенной активности фосфатаз при различных формах коронарной недостаточности.
Фермент | Формы коронарной недостаточности | ||
хроническая коронарная недостаточность | мелкоочаговый инфаркт миокарда | крупноочаговый инфаркт миокарда | |
КФ | 35 | 63 | 59 |
ЩФ | 18 | 40 | 48 |
Г6Ф | 22 | 20 | 22 |
Ф1,6Ф | 30 | 40 | 29 |
Активность энзимов мы исследовали в 1, 2, 3, 4, 5-й и 8—ЗО-й дни инфаркта миокарда, а также в период реконвалесценции и дальнейшем реабилитационном периоде (см. табл. 3).
Таблица 3
Динамика активности фосфатаз у больных крупноочаговым инфарктом миокарда
(в нкат/л)
Дни болезни | Активность фосфатаз | в сыворотке крови | ||
кислая фосфатаза | щелочная фосфатаза | глюкозо:6фосфатаза | фруктозо-1,6фосфатаза | |
1-Й | 75,3+25,3 Р>0,05 | 138,1+35,8 Р>0,05 , | 20,8+10,3 Р>0,05 | 93,9+42,2 Р>0,05 |
2-Й | 33,6+17,2 Р>0,05 | 134,7+25,0 Р>0,05 | 16,4+9,7 Р<0,05 | 100,3+19,7 Р>0,05 |
3-Й | 38,9+14,2 Р>0,05 | 185,6+41,9 Р>0,05 | 17,2 + 12,5 Р>0,05 | 156,9+35,8 Р>0,05 |
4-й | 53,6+18,9 , Р>0,05 | 45,3+11,9 Р<0,05 | 33,3+18,1 Р>0,05 | 115,0+47,8 Р>0,05 |
5-й | 54,7+26,4 Р>0,05 | 206,7+95,9 Р>0,05 | 26,9+10,3 Р>0,05 | 116,9+56,4 Р>0,05 |
8—30-й | 12,2+8,9 Р>0,05 | 106,1 + 16,1 Р>0,05 | 61,7+25,0 Р>0,05 | 105,3+31,9 Р>0,05 |
31—90-й | 64,4+23,1 Р>0,05 | 143,3+31,1 Р>0,05 | 61,1+22,8 Р>0,05 | 139,5+44,7 Р>0,05 |
Максимальные значения активности КФ, ЩФ и Г6Ф были выше при инфарктах миокарда, чем при хронической ишемической болезни сердца. Вероятно, это отражает тенденцию усугубления тяжести нарушения углеводного обмена в организме больного по мере нарастания клинических проявлений ИБС.
Возможность повышения активности неспецифических фосфатаз за счет распространенного атеросклероза и его осложнений, особенно у лиц пожилого возраста, необходимо учитывать при определении с использованием энзимотестов дифференциального диагноза со злокачественными новообразованиями. Однако, как следует из приведенных выше данных, определение фосфатаз без исследования активности других ферментов не может служить целям дифференциальной диагностики различных форм коронарной недостаточности.
ВЫВОДЫ
1. Активность КФ, ЩФ, Г6Ф, Ф1,6Ф при стенокардии оказалась повышенной у 18—30% 'больных, а при инфарктах миокарда — у 20—63%.
2. Возможность повышения активности КФ и ЩФ за счет осложнений атеросклероза надо учитывать при дифференциальной диагностике различных заболеваний, сопровождающихся повышенной активностью этих ферментов
About the authors
M. I. Sidorenkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. M. Tumanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
D. K. Bagautdinov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
R. A. Temryazanskaya
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. V. Zharkov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
O. A. Dneprovskaya
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
A. E. Schwartz
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
